1904. No. 8. UNTERSUCHUNGEN ÜBER TUBERKULOSE. 47 



6^. Obd. 14 — 04. 6 M. altes Kind (i M. zu früh geb.), bekam 

 i^ Tage lang die Brust, wurde dann in Pflege gegeben. Starb nach 

 kurzer Krankheit an Bronchitis und Pneumonie. 



Bei der Obduktion fanden sich Zeichen von Rhachitis sowie Broncho- 

 pneumonie. Die Haisdr. aufwärts nach hinten waren erbsengross, weich, 

 graurötlich; die Drüsen längs Trachea und in der Bifurkation waren 

 stark geschwollen, weich, ohne Kalk oder Kitt. Kein Zeichen von Tub. 

 in den Lungen. Die Mes.l.dr. etwas geschwollen, besonders in der Nähe 

 des Blinddarmes, bis erbsengross, weich, graurötlich, ohne makr. Zeichen 

 von Tub. 3 Meerschweinchen wurden am V2 04 subkutan mit L.dr. 

 aus den genannten drei Regionen geimpft; es bildeten sich Geschwüre 

 an den Impfstellen, und es trat bald Aufscluvellung der Leistendrüsen 

 auf derselben Seite ein. Die Tiere wurden am ^/s geschlachtet und 

 zeigten das gleiche Bild : Grosse käsige L.dr. in den Leistengegenden 

 (klein in der linken Leiste) sowie in dem retroperitonealen Bindegewebe; 

 auch Tub. in den mediastinalen, bronchialen, cervicalen und axillaren 

 Dr. (hier aber viel weniger ausgesprochen); schwere Tub. in Milz und 

 Leber, beginnende Tub. der Lungen. Mikr. untersucht: 2 Packete von 

 geschwollenen Tr.l.dr., 2 Gruppen von Mes.l.dr. sowie 2 grosse Cervicaldr.; 

 nirgends mikr. Fund von Tuberkeln. In den Tr.l.dr. zeigten die Lymph- 

 gefässe starke Proliferation des Endothels, das gleichzeitig mehr oder 

 weniger degeneriert war; ausserdem waren diese Gefässe mit kleinen 

 Thromben gefüllt. 



6 Schnitte wurden auf Tbc. untersucht, die sich indessen nicht nach- 

 weisen liessen. 



64. Obd. 24 — 04. 14^/2 ^J. cdter Knabe, dessen Vater Schwind- 

 sucht haben soll; die Mutter ist gesund, aber »schwach«. Das Kind hat 

 monatelang Durchfall gehabt. Vor 3V2 M. stellten sich Zeichen einer 

 Entzündung in der Hüfte ein. In der letzten Zeit Zeichen einer Lungen- 

 krankheit. 



Bei der Obduktion ergab sich eine fast generelle L.dr. -Tub., sowohl 

 in den Haisdr. (die verkäst und bis haselnussgross waren) als auch in 

 den supraclaviculären, Tr.-, Hil.- und Br.l.dr. (gleichfalls alle geschwollen), 

 schliesslich im Mesenterium und im Abdomen. In den Därmen — sowohl 

 im Dünn- als im Dickdarm — zahlreiche tuberkulöse Geschwüre etwas 

 älteren Datums. Eine Br.l.dr. war durch eine Bronchie in die rechte 

 Lunge gebrochen, und es fand sich eine diffuse tuberkulöse Broncho- 

 pneumonie. Miliartuberkel in der Leber und eine tuberkulöse Meningitis. 



Epikrise: Die Lungentub. ist hier sicher ein sekundärer Prozess 

 und die L.dr.-Tub. gewiss am ältesten. Die Darmtub. mag sekundär 

 sein (von der Lungentub.), macht aber doch den Eindruck, verhältnis- 

 mässig alt zu sein mit beginnender Reaktion, dicken Rändern etc. (viel- 

 leicht das Primäre.'). Welche L.dr.-Gruppe primär angegriffen gewesen, 

 lässt sich nicht entscheiden. 



65. Pr. Pr. No. 97 — 04. ii* J. altes Mädchen, einer gesunden 

 Familie angehörend; starb unter den Symptomen einer tuberkulösen 

 Meningitis nach reichlich 4 monatlicher Krankheit. 



Es fand sich eine schwere Miliartub. mit zahlreichen Tuberkeln in 

 den Lungen (am grössten in den Spitzen), in den Nieren, der Milz, Leber, 

 in den Meningen mit Meningitis daneben, sowie ringsum im Gehirn (hier 

 waren sie bis erbsengross). Der Ausgangspunkt hierfür war eine tuber- 

 kulöse Lymphangitis mit Durchbruch nach einer Pulmonalvene. Einige 

 Tr.l.dr. gross, geschwollen, ohne Käse oder Kitt; mikr. fanden sich hier 

 keine Zeichen von Tub. Hals- und Mes.l dr. normal. In der linken 

 Lungenspitze sowie unter der linken Pleura ein paar verkapselte käsige 



