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und verkalkte Foci. — Vermutlich ist hier die alte tuberkulöse Afifektion 

 in der Lunge und in Pleura Ausgangspunkt der Miliartub. 



66. Obd. 33 — 04. 6 J. altes Kind, starb an einer suppurativen 

 Meningitis. Die L.dr. am Halse waren gross, besonders auf der rechten 

 Seite (eine einzelne bis haselnussgross), weich, grauweisslich, mit tuberkel- 

 artigen Knötchen; die anderen mehr grauweiss. Die Tr.- und Hil. l.dr. 

 klein, undeutlich geschwollen. Die Mes. l.dr. stark geschwollen, flach, 

 weich, bis mandelgross — makr. nicht verdächtig. Ein Meerschweinchen 

 wurde am 26/0 mit Mes. l.dr. geimpft, starb schon am 1/3 an Pyämie. Ein 

 zweites wurde am -0/2 mit der grossen Cervicaldrüse geimpft und am 1^/4 

 geschlachtet : Geschwüre an der Impfstelle, schwere käsige tuberkulöse 

 Dr. in den Leisten (besonders der rechten Seite), Tub. in den retroperi- 

 tonealen und in den Hil. l.dr., mehrere Tuberkel in Leber und Milz, 

 wenige, zerstreute in den Lungen. — Mikr. wurden 5 Hals- und 7 Mes.l.dr. 

 mit negativem Resultat untersucht. 



6j. Obd. 67 — 04. 14 J. altes Mädchen, dessen Mutter und Stief- 

 mutter an der Schwindsucht gestorben waren. Im Alter von 7 Jahren 

 hatte sie die Masern und bekam später geschwollene Dr. am Halse. Sie 

 hat nicht gehustet. Kaum i J. vor ihrem Tode bekam sie Nephritis, 

 darauf eine schleichende Bauchfellentzündung. Starb unter den Symp- 

 tomen einer Perforationsperitonitis. 



Bei der Obduktion fand sich eine ausgebreitete bedeutende Tub. in 

 den L.dr., besonders am Halse, wo sie hoch oben unter Ang. max. begannen, 

 von der Grösse einer Walnuss, fest, hart, vollständig verkäst. Von hier 

 erstreckten sie sich abwärts in einer Reihe längs beiden Seiten des 

 Halses bis Regiones suprascapul. und supraclavicul., wo sich ebenfalls 

 bis reichlich haselnussgrosse, vollständig kittartige Drüsen fanden, wovon 

 einzelne adhärent zu den Pleurae über den Lungenspitzen waren. Bei 

 den Tonsillen nichts zu bemerken. Weiter setzten diese Dr. sich längs 

 Trachea in Mediast. post, (und in Mediast. ant.) hinab fort, bis Hil. pulmon. 

 und längs den Bronchien — überall käsig und kittartig, teilweise auch 

 verkalkte L.dr., erbsen- bis haselnussgross. 



In den oberen Lappen beider Lungen grosse fibröse Indurationen, 

 worin kittartige Foci, sowie einzelne Tuberkel in der Peripherie; fibröse 

 Adhärenzen über den Lungenspitzen. Diffuse bedeutende tuberkulöse 

 Peritonitis. Beginnende Tub. in den Tuben und der Gebärmutter, 4 — 5 

 querlaufende ältere tuberkulöse Geschwüre in den Dünndärmen, z. T. 

 leichte Stenosis hervorbringend. In Coecum und Colon, ascend, ein aus- 

 gebreiteter ulcerierender, tuberkulöser Prozess mit Strikturen. Käsige 

 Mes.l.dr. Ausserdem Nephritis und amgloide Degeneration, besonders 

 in den Nieren. 



Epikrise: Es liegt hier eine ausgebreitete Tub. vor, wo die ältesten 

 tuberkulösen Veränderungen in den L.dr., in den Därmen und den Lungen 

 sitzen. Die Krankengeschichte deutet darauf, dass die Haisdr. schon 

 vor mehreren Jahren infiziert worden, und der ganze Sektionsfund weist 

 in die Richtung einer deszendierenden L.dr. -Tub. nach dem Thorax 

 (vergl. auch den Zusammenhang der L.dr. mit Pleurae und den Lungen- 

 spitzen). Es scheint daher am wahrscheinlichsten, dass die Lungen- und 

 Darmtub. später und sekundär entstanden ist; die Lungentub. ist in dem 

 Falle sekundär, entweder dadurch, dass die L.dr. sich direkt an die 

 Lungenspitzen gelötet haben, oder lymphogen von Hil. pulmon. oder 

 hämatogen. Aber es ist selbstverständlich nicht ausgeschlossen, dass die 

 Lungen in einem spätem Stadium durch die Respirationsluft infiziert 

 worden sein können. 



