1904. No. 8. UNTERSUCHUNGEN ÜBER TUBERKULOSE. 73 



in ihren typischen Formen — für identisch mit Tub., besonders in den 

 L.dr., während andere den Begriff Skrofulose so weit ausdehnen, dass 

 derselbe ungefähr jeden Fall von L.dr.-Anschwellung umfasst, selbst 

 wenn die sonstigen klinischen Symptome von Skrofulose fehlen. Den 

 prägnantesten Ausdruck für letztgenannte Anschauung finden wir in 

 Cornets Arbeit über Skrofulösere, wo bekanntlich zwei Formen auf- 

 gestellt werden, eine auf Infektion mit Tbc. beruhend und eine, die 

 hauptsächlich auf Infektion anderer Art, besonders mit pyogenen Bak- 

 terien, beruht. 



Hier ist nicht der Ort, um diese Sache in ihrer ganzen Breite^) auf- 

 zunehmen. Ich werde mich nur bei den wichtigsten derjenigen Arbeiten 

 aufhalten, die versucht haben, auf klinischem Wege die Häufigkeit von 

 tuberkulösen L.dr. bei Kindern festzustellen. 



Diese Arbeiten gehen nämlich zum Teil geradezu davon aus, dass 

 geschwollene L.dr. tuberkulöse Infektion bedeuten, ohne Gelegenheit 

 gehabt zu haben, das wirkliche Vorhandensein einer solchen Infektion 

 zu konstatieren, und es werden hierauf teilweise weitgehende Schlüsse 

 wegen der Häufigkeit der Tub. bei Kindern und wegen der Infektions- 

 wege sowie der weiteren Infektion des Organismus mit Tbc. gebaut. 



Doch haben diese Arbeiten ihre grosse Bedeutung. 



Zu den Verfassern, die am frühesten Untersuchungen über die Häufigkeit von L.dr.- 

 Schwellung im Kindesalter vorgenommen haben, gehört V o 1 1 a n d^" u. ^*, dem gleichzeitig 

 das Verdienst gebührt, frühzeitig die Frage nach dem Zusammenhange zwischen den tuber- 

 kulösen L.dr. im Kindesalter und einer später entstandenen Lungentub. zur Erörterung auf- 

 geworfen zu haben. Volland untersuchte 2 506 Individuen im Alter von 7 — 24 J. Es zeigte 

 sich, dass 



unter 628 Kindern im Alter von 7 — 9 J. 607 geschwollene Haisdr. (d: 96,6 °/q) hatten, 



» 724 — »— 10—12 J. 664 — »— (d: 91,6 '>/(,) » 



, 722 — .- 13—15 J. 607 -.— (o: 84 0/0) » 



» 337 — »— 16—18 J. 233 — .— (o: 69,7 »/o) ' 



und schliesslich 



von 98 Individien im Alter von 19 — 24 J. 67 — > — (0: 68,3 "/(,) » 



Also unter 7— 12-jährigen Kindern hatten 91 — 93 °/o geschwollene Halsdr, Volland 

 verwahrt sich aber dagegen, dass alle diese L.dr. tuberkulös infizie;t seien; doch nimmt er 

 an, dass in zahlreichen Fällen eine solche Infektion vorliege und baut hierauf seine Theorie 

 der Infektion mit Tbc. von der Haut und den Schleimhäuten aus durch Schmutz und Un- 

 reinlichkeit. Er sieht hierin die Ursache zu eventuellen späteren Infektionen der inneren 

 Organe, speziell der Lungen. 



Neumann'2 berührt in seiner grossen Übersicht über die Bronchialdrüsentub. auch 

 dieselbe Frage, Unter 4 883 Kindern im Alter von i — 9 J. fand er starke chronische Auf- 

 schwellung (vermutlich tuberkulöser Art) bei 309 Kindern (o: bei 6,38 •'/q) und unzweifel- 

 hafte andere tuberkulöse Krankheiten bei 2,9 ^Z^. Die meisten Fälle fand er in den beiden 

 ersten Lebensjahren. 



') Vergl. die im Literaturverzeichnis genannten Jahrgänge von Lubarsch-Ostertags Ergebn., 

 speziell Bd. VIII, Abt. 2 (1902), wo man Referate au.? den meisten einschlägigen Ar- 

 beiten von Interesse findet. 



