1904. No. 8. UNTERSUCHUNGEN ÜBER TUBERKULOSE. •]•] 



Hieran mag noch ein Fall von möglicher, ja sehr ivahrscheinlidier 

 kongenitaler Tub. geknüpft werden. 



Der Fall betrifft ein ö' IT. altes Kiyid, dessen Vater vollständig ge- 

 sund war und ist, dessen 26-jährige Mutter aber (die 3 Jahre vorher i 

 Kind geboren hatte, das lebt und gesund ist) kurze Zeit vor der Schwanger- 

 schaft an Körperiülle abnahm : im ersten Stadium der Schwangerschaft 

 hatte sie eine trockene Pleuritis, befand sich aber später wohl, hustete 

 nicht, und es lag kein Verdacht wegen des \'orhandenseins einer ernst- 

 hafteren Form von Tub. vor. 2 3 \V. nach der Geburt entwickelten sich 

 indessen Symptome einer bedeutenden Pleuritis, die ca. 2—^ M. dauerte; 

 nach dieser Krankheit vermochte sie sich nicht zu erholen; es entstanden 

 Zeichen von Lungentub. (besonders flammte diese Affektion nach einem 

 Keuchhusten, 4 — :; M. vor ihrem Tode, auf), woran sie reichlich i Jahr 

 nach der Geburt des Kindes starb. 



Das im April 1891 geborene Kind war voll ausgetragen, wohlgenährt 

 und anscheinend gesund; die Mutter stillte es. In den ersten zwei 

 Wochen verblieb das Kind anscheinend gesund, aber dann stellten sich 

 Zeichen von Spasmus glottidis ein und genau S Wochen nach der Gebart 

 starb es. 



Die Placenta wurde leider nicht untersucht. Die Obduktion wurde 

 von Prof. Dr. med. Peter F. Holst ausgeführt, der mir die Präparate 

 gütigst zur Verfügung gestellt hat (Prof. H. tieiberg war ebenfalls zu- 

 gegen). Es ergab sich eine verbreitete Tub. mit Mengen von Tuberkeln, 

 die in den verschiedenen Organen, speziell den Lungen, zerstreut waren, 

 wo sich auch grosse pneumonische Infiltrate fanden. Mikr. sieht man in 

 Präparaten der Lungen eine verbreitete Pneumonie mit einem zellen- 

 reichen, fibrinhaltigen Exsudat in den Alveolen: das Exsudat zeigte hier 

 und da Zeichen einer beginnenden Nekrose. Ausserdem finden sich im 

 Lungengewebe einige undeutliche Tuberkel, liauptsächlich aus epitheloiden 

 Zellen und Leukocyten bestehend und mit verkästem Zentrum. Überall 

 in den Tuberkeln sowie in dem pneumonischen Exsudat sieht man un- 

 geheure Massen von Tbc, so dass die Schnitte stellenweise makr. rot 

 aussehen, 



Epikrise : Obschon das Kind 3 Wochen alt war, so sprechen doch 

 die verbreiteten und bedeutenden Veränderungen (ebenso das F'ehlen einer 

 wenigstens klinisch nachweisbaren Form ansteckender Tub. bei der 

 Mutter) dafür, dass die Infektion schon intrauterin stattgefunden hat. 



In der norwegischen mediz. Literatur hat Dr. med, Jens Bugge^o 

 seine Erfahrungen aus dem path.-anatomischen Institut zu Kristiania mit- 

 geteilt über Fälle, wo Tbc. im Blute und in den inneren Organen bei 

 neugeborenen Kindern gefunden wurden. 



Ahnliche Erfahrungen sind ja auch von verschiedenen anderen in 

 nicht geringer Menge gemacht worden. 



Womit wir uns hier etwas näher beschäftigen werden, ist das Vor- 

 kommen von Tub. mit tödlichem Ausgange im frühesten Kindesalter 

 und die damit in Verbindung stehende Frage wegen Infektion vor oder 

 nach der Geburt. Es ist ja einleuchtend, dass Todesfälle infolge von 



