8o FRANCIS HARBITZ. M.-N. Kl. 



Lappens fand sich ein haselnussgrosser, käsiger Herd. Die Hil.l.dr. 

 waren bis bohnengross, fest, käsig — nirgends Perforation nach den 

 Bronchien. Ausserdem ergab sich eine Pleuritis fibrinosa dextra tubercul. 

 Zugleich Tuberkel in Leber, Milz und Nieren. Beim Darmkanal und 

 bei den Mes.l.dr. nichts Besonderes. Mikr. fand sich in den verschiedenen 

 Organen das typische Bild einer Tub. mit ungeheuren Massen von Tbc. 

 Einkrise: Es liegt ja nahe, in einem solchen P'alle eine intrauterine 

 Infektion mit Tbc. zu denken, da die Mutter eine vorgeschrittene Tub. 

 hatte, und die tuberkulösen Veränderungen beim Kinde als sehr be- 

 deutend bezeichnet werden müssen. Einen überzeugenden Beweis liefert 

 der Kasus dennoch nicht; nach meinen eigenen Erfahrungen und denen 

 anderer sowie mit den Tierexperimenten vor Augen sehe ich nicht ein, 

 weshalb man nicht ebenso gut eine Lifektion nach der Geburt sollte 

 annehmen können, wozu ja reichlich Gelegenheit vorhanden war; auch 

 deuten gerade die hauptsächlichen Lokalisationen der Tub. in diesem 

 Falle nicht auf eine intrauterine Überführung von Tbc. Der Ausbreitung 

 der Tub. nach zu urteilen, muss der Respirationstractus als primär infi- 

 ziert angesehen werden; die Halsorgane, speziell die L.dr., wurden leider 

 keiner näheren Untersuchung unterworfen. 



Fall No. 4. (Aus den älteren Protokollen der Anstalt.) 



Ohd. No. o7 — lti7^ eines kaum 2 M. alten Kindes mit hereditärer 

 Syphilis, geb. Vs, gest. •^•^/e. Das Körpergewicht des Kindes betrug 

 2,25 kg. Auf der hinteren Seite des linken unteren Lungenlappens 

 scheinen einzelne, kaum stecknadelkopfgrosse, opake Knötchen hindurch. 

 Im untern hnken Lappen findet sich ein erbsengrosser Knoten, gefüllt 

 mit einer grünlichgelben, dicken Masse und umgeben von einer käsigen 

 Zone; um diesen Knoten herum liegen gelbweisse Knötchen. Ein ähn- 

 liches bohnengrosses, gelbweisses Infiltrat im mittleren rechten Lappen, 

 umgeben von winzigen Knötchen. Im untern rechten Lappen ein erbsen- 

 grosser käsiger Herd. Die Br.l.dr. sind vergrössert, käsig, in der Mitte 

 ramolliert, eine puriforme Masse bildend. In der Milz sieht man meh- 

 rere stecknadelkopfgrosse Körner. Die Mes.l.dr. stark geschwollen, im 

 Zentrum zum Teil zu einer dicken, puriformen Masse ramolliert. Im 

 Ileum mehrere kleine Ulcerationen mit Tuberkeleruptionen auf der Serosa. 



E^nkrise: Aus der Sektionsbeschreibung geht mit wünschenswerter 

 Klarheit hervor, dass das Kind Tub. hatte. Aus dem Krankenjournal 

 ist ersichtlich, dass die Mutter Schwindsucht hatte und 16 T. nach der 

 Geburt des Kindes starb; die Pflegemutter, die gesund sein soll und 

 selbst ein i J. altes Kind hatte, stillte das Kind ab und zu. Da das 

 Kind ein paar Wochen alt war, bekam es Ausschlag. Starb an Diarrhöe. 

 Nach diesen Aufschlüssen ist die Möglichkeit vorhanden, dass das Kind 

 entweder eine angeborene Tub. gehabt hat oder auch, dass es von der 

 Mutter post partum infiziert worden. Art und Ausbreitung der Tub. 

 passt auf beide Alternativen. 



Aus unserer Stat, II für die Jahre Jan. 1901 — April 1904 müssen in 

 dieser Verbindung folgende Fälle als wichtig zur Beurteilung dieser 

 Frage mitgenommen werden: 



Fall No. 5. (No. 54.) 



Betrifft ein Kind, das im Alter von 2 M. und 26 T. an einer 

 schweren Tub. in den Lungen und den L.dr. in Hil. pulm. und längs 

 den Bronchien starb. Die Mutter hatte Lungentub. und hatte das Kind 



