1904. No. 8. UNTERSUCHUNGEN ÜBER TUBERKULOSE. 83 



Hierzu ist zunächst zu bemerken, dass Weiber mit Tub. nicht selten 

 abortieren oder ausgetragene totgeborene Kinder gebären, bei denen 

 tuberkulöse Veränderungen äusserst selten nachgewiesen werden. Die 

 Ursache dieser Frühgeburten und der Geburt toter, oft macerierter Kinder 

 ist sicher verschieden: intrauterine Infektion des Fötus in seltenen Fällen, 

 eine Intoxikation des Fötus seitens der Mutter auf Grund ihrer Tub., 

 schlechter Ernährungszustand der Mutter und dadurch auch des Kindes, 

 und schliesslich, nicht zu vergessen, tuberkulöse Veränderungen in der 

 Placenta selbst mit ihren Folgen für die Ernährung des Kindes. 



Es scheint, als ob solche Veränderungen sich verhältnismässig häufig 

 würden nachweisen lassen, wenn nur hinreichend genaue Untersuchungen 

 angestellt würden'). (Vergl. Warthin und Co wies' '^' Arbeit und be- 

 sonders Schmorl und Geipels^^* Untersuchungen-) neueren Datums). 



Folgender Kasus dürfte in dieser Beziehung von Interesse sein, wenn- 

 schon es hier nicht gelungen ist, tuberkulöse Veränderungen in der 

 Placenta nachzuweisen : 



Obd. ^/i 1H04 eines ca. 6 Monate alten Fötus, geboren von einer 

 tuberkulösen Mutter. Der Fötus nebst der Placenta waren mir vom 

 Krankenhaus »Bellevue« zugesandt; Oberarzt Dr. Berbom berichtete 

 über die Mutter folgendes: Sie ist 30 J. alt, verheiratet und hat zwei 

 gesunde Kinder, resp. 2 und 4 J. alt. Zeichen von Tuberculosis pulmon. 

 stellten sich im Februar des Jahres 1904 ein, und sie hatte bei der Ge- 

 burt des Kindes eine ziemlich vorgeschrittene Lungentub. 



') In dieser Verbindung dürfte es von Interesse sein, einen kürzlich gemachten Seklions- 

 befund bei einer Phthisica (Obd, 147 — 03) zu referieren. Es handelt sich um eine 27- 

 jährige Frau, die seit 9 Jahren Symptome einer Lungentub. gehabt. Ungefähr 2 M. 

 vor ihrem Tode brachte sie ein totes Kind zur Welt — ca. i M. zu früh; der Fötus 

 wurde leider nicht zur Untersuchung gesandt. Bei der Obduktion ergab es sich, dass 

 sie nicht allein eine chronische Lungen- und Larynxtub., sondern auch eine tuberkulöse 

 Peritonitis, eine linksseitige tuberkulöse Salpingitis (sehr bedeutend und älteren Datums) 

 sowie eine tuberkulöse Endometritis halte. Der Uterus war unvollständig involviert; 

 die Placentarstelie uneben und ulcericrend, sowie die ganze Innenseite des Uterus mit 

 gelbweissen, käsig degenerierten Massen besetzt, besonders reichlich an der Placentar- 

 stelie. Mikr. Mengen von Tuberkeln und Tbc. 



Es ist hier natürlich, sich die tuberkulöse Endometritis als vor dem Abort bestehend 

 und denselben verursachend zu denken ; aber Infektion des Uterus post partum ist ja 

 nicht ausgeschlossen. 



^) Schmorl und Geipel untersuchten die Placenta von 20 an Tub. leidenden Frauen 

 und konnten in 9 Fällen (also 45 "/q) mikr. tuberkulöse Veränderungen nachweisen 

 und zwar sowohl bei Frauen mit vorgeschrittener Tub. als auch bei Frauen mit be- 

 ginnender Lungentub. In dreien dieser Fälle vermochten die Verff. keine Tub. oder 

 Tbc. bei den resp. Fötus nachzuweisen (Impfungen auf Tiere wurden nicht vorgenommen). 

 Seh. und G. sind der Ansicht, dass Tbc. oft durch das Blut tuberkulöser Mütter auf 

 den Fötus übergehen; ist die Anzahl derselben gering, so gehen sie zu Grunde; sind sie 

 dagegen in reichlicher Menge vorhanden, rufen sie eine Tub, bei dem Fötus hervor, 

 woran das Kind im frühesten Alter sterben wird. Verff. meinen, d.iss es nicht wahr- 

 scheinlich sei, dass die durch Placentarinfektion übergeführten Tbc. sich bis zur Pubertät 

 oder noch länger sollten halten können. 



