86 FRANCIS HARBITZ. M.-N. Kl. 



legen, als bisher geschehen. Ich bin insofern mit Warthin einver- 

 standen, wenn er sagt: »the commonly accepted dicta regarding con- 

 genital tuberculosis are probably extreme. It is not at all unlikely that 

 it is of much more common occurrence than is generally supposed.« 



Es liegen bisher noch zu wenige Untersuchungen vor, als dass man 

 einen bestimmten Standpunkt in dieser Sache nehmen könnte. Im ganzen 

 genommen muss ich doch als Ergebnis meiner Erfahrungen über die 

 Infektionsweisen an der Infektion nach der Geburt als der häufigsten 

 festhalten. 



Es bietet sich hier indessen eine andere Frage: 



Wenn man ein Kind vor sich hat, das in einem der ersten Monate 

 — innerhalb 3^-4 M. — an Tub. gestorben ist, kann man alsdann aus 

 der Yerhreitung der tuberkulösen Veränderungen sichere Schlüsse ziehen, 

 ob die Infektion vor oder nach der Geburt erfolgt? 



Diese Frage hängt wiederum eng zusammen mit einer anderen sehr 

 wichtigen Frage, die bisher nur wenig beachtet worden: 



Können sich intrauterin auf das Kind übergefüJirte Tbc. latent hi 

 den Organen — z. B. in den L.dr. — halten, um sich später nach 

 kürzerer oder längerer Zeit zu vermehren und die Entwicklung einer tuber- 

 kulösen, progredienten Tub. zu verursachen (vergl. v. Baumgartens Theorie).^ 



Warthin berührt ebenfalls diese Frage, indem er im § 8 seiner 

 Konklusion erklärt, dass »a true latent congenital tuberculosis is both 

 possible and probable« 1). 



Beweismaterial zur Stütze für diese Hypothese ist bisher nur in sehr 

 geringer Ausdehnung geliefert worden, indem man in den meisten Fällen, 

 wo man durch Impfung von Blut oder Organen neugeborener Kinder 

 ohne tuberkulöse Veränderungen positive Resultate erzielt hat, annehmen 

 zu müssen geglaubt hat, dass die Überführung von Tbc, während oder 

 kurz vor der Geburt stattgefunden habe — u. a,, weil man Tbc. inner- 

 halb der Wände der Blutgefässe selbst hat nachweisen können. 



Die Annahme, dass die Überführung dennoch früher erfolgt sein 

 kann, und dass die Tbc. sich latent gehalten haben können unter Be- 

 wahrung ihrer Keimfähigkeit, ohne aber vorläufig auf den Organismus 

 zu wirken, erhält eine gute Stütze in den oben mitgeteilten experimen- 

 tellen Erfahrungen, die gezeigt haben, dass man durch Impfung der L.dr. 

 von Kindern verschiedenen Alters auf Tiere in einer ziemlich grossen 

 Prozentzahl latente Bacillen nachzuweisen vermag. Wenn dem so ist. 



1) Wie erwähnt äussern sich Schmorl und G ei pel gegen die Annahme einer solchen 

 langwierigen Latenz. 



