1904. No. 8. UNTERSUCHUNGEN ÜBER TUBERKULOSE. lOI 



Tub. im Respirations- und Digestionstractus (20,5^/0 sämtlicher Fälle) 

 umfasste, hier eigentlich mitgenommen werden sollten, ist unmöglich zu 

 sagen ; wahrscheinlich ist doch reichlich die HäJfte sämtlicher Fälle als 

 primäre Tub. im Respirationstractus aufzufassen. Zum Vergleich mit 

 unserem Prozente verweisen wir auf einige der früher referierten Stati- 

 stiken, von denen die ältesten regelmässig weit höhere Zahlen aufweisen, 

 während die neueren stets mehr für die Häufigkeit einer Infektion durch 

 den Verdauungskanal sprechen. (Vergl. Geill — 88,2 °/'o durch die 

 Respirationsorgane, Still 51,3 ^/o, Carr ca. 74 %, Hand 65 Wo, 

 Schmidt 68,5 Wo, Sy mes und Fisher 55,8 Wo, Kingsford 62,5 Wo etc.). 



Zu der primären Tub. in den Respirationsorganen werden — wie 

 es gewöhnlich Gebrauch ist — ausser den Lungen auch sämtliche L.dr.- 

 Gruppen im Thorax gerechnet. Damit ist jedoch selbstredend nicht ge- 

 sagt, dass L.dr. und Lungen stets gleichzeitig angegriffen sind. Durch- 

 gehends verhält es sich so, dass (He L.dr. primär angegriffen dnd, und 

 dass die Lungen von diesen aus infiziert werden — dies ist die Regel 

 und an und für sich ein charakteristisches Merkmal der Lungentub. bei 

 Kindern. 



Eine isolierte ßr.l.dr.-Tub. ist, wie ja auch die Erfahrung lehrt, ziem- 

 lich häufig. Dagegen ist eine isolierte Lungentub. bei Kindern ohne 

 oder mit sehr geringer und deutlicherweise sekundärer L.dr.-Tub. eine 

 Seltenheit : am häufigsten trifft man dies im späteren Kindesalter, wo 

 sich die Lungentub. auch in anderer Beziehung wie bei Erwachsenen zu 

 arten beginnt. 



Was nun die L.dr. im Thorax betrifft, so verhält es sich nicht so 

 — wie im allgemeinen angenommen wird, und was mit der herrschenden 

 Anschauung über die Inhalation als Infektionsmodus am besten stimmen 

 würde — dass die eigentlichen Br.l.dr. im engeren Sinne zuerst und am 

 stärksten angegriffen werden'). Im Gegenteil findet man öfter, dass die 

 Tidi. in den Bil.l.dr. oder in den Dr. längs Trachea und um die Bi- 

 furkation herum siizt, die isoliert angegriffen oder wenigstens sehr oft 

 am stärksten geschwollen und am meisten angegriffen sein können, so 

 dass es den Eindruck macht, als ob die eigentlichen Br.l.dr. sekundär 

 von hier aus infiziert seien. — Am allerhäufigsten findet man verkäste 

 Herde in diesen L.dr.; verhältnismässig selten gelang es mikr., eine 

 latente Tub. oder durch Impfung latente Tbc. nachzuweisen. Letzteres 

 ist auffallend im Vergleich mit den zahlreichen Fällen, wo Tbc. in den 



') Der Ausdruck » Bronchiallymphdrüsen t wird nicht selten als eine gemeinschaftliche 

 Benennung für sämtliche um die Lungen und Luftwege herum, ja im ganzen Thorax 

 vorkommenden Drüsengruppen gebraucht. 



