102 FRANCIS HARBITZ. M.-N. Kl. 



Halsdr. nachgewiesen wurden. Teilweise ist die Erklärung hierfür gewiss 

 in dem Umstände zu suchen, dass die Halsdr. in weit grösserer Aus- 

 dehnung als die L.dr. in der Brust untersucht wurden; aber dies genügt 

 dennoch nicht, um dies Faktum zu erklären. Es scheint, dass die 

 Halsdr. ein wichtigerer Herd sind gerade mit Bezug auf die Ablagerung 

 latenter Tbc. 



Auf welche Weise diese L.dr.-Gruppen infiziert werden, darauf 

 wollen wir uns vorläufig nicht näher einlassen. Die Annahme einer 

 Infektion durch die Luft und Luftwege — per inhalationem also — liegt 

 ja am nächsten, aber auch die Möglichkeit einer deszendierenden In- 

 fektion von den Halsdr.- aus oder einer aszendierenden von den Ab- 

 dominaldr. aus ist nicht ausgeschlossen. Eben die vorzugsweise vor- 

 handene Lokalisation auf die Tr,- und Hil. l.dr. könnte hierauf deuten. 



Die Lungen werden also regelmässig sekundär infiziert. Am häu- 

 figsten erfolgt die Infektion, wie meine Untersuchungen deutlich zeigen, 

 dadurch, dass die Br.l.dr. direkt durch die Wand eines grösseren Bronchus 

 brechen und zwar gern in der Nähe von Hilus um die Entwicklung 

 einer sekundären käsigen Bronchopneumonie im Ausbreitungsgebiete 

 dieses Bronchus zu bewirken. Dieser Entwicklungsprozess ist sehr häufig 

 (vergl. z. B. unsere Statistik für 1901 — 1904: Fall No. 2, 9, 14, 17, 30, 

 33, 34, 38, 45, 55, 57, 60, 62, 64) und die sekundäre Lungenafifektion 

 findet sich dann in den verschiedenen Lungenlappen, wie es scheint, 

 ohne besondere Prädisposition für einen bestimmten Lappen. Einzelne 

 haben die vorzugsweise stattfindende Lokalisation in den unteren Lungen- 

 lappen hervorgehoben. 



Durch das später eintretende Ramollissement der verkästen Lungen- 

 partien entstehen Kavernen, deren Vorkommen bei Kindern durchaus nicht 

 selten ist (vergl. Stat. für 1901 — 04, No. 3, 8, 9, 10, 33, 57, 60); zuweilen 

 rührt die Kaverne teilweise von der Kompression eines Bronchus mit 

 bronchiektatischen Erweichungen peripher hiervon her. Auch Haemo- 

 ptysen — sogar tödliche — sind nicht selten (vergl. No. 33, Stat. II), 



Eine solche Verbreitungsart führt regelmässig zur Entwicklung einer 

 progredienten Lungentub. und ferner oft zu einer Generalisation der Tub. 

 auf die andern inneren Organe, wo sich regelmässig Eruption miliarer 



•) Eine solche Perforation tuberkulöser Dr, nach den Lungen findet man auch verhält- 

 nismässig oft bei Lungentub, bei erwachsenen jüngeren Individuen. Ein gutes Beispiel 

 hiervon hatte ich unlängst. Ein 1 8-jähriger Knabe bekam unter den Erscheinungen 

 einer undeutlichen Pneumonie einen Hustenanfall und expektorierte einen fast hasel- 

 nussgrossen Klumpen, der aus käsig degeneriertem und pigmentiertem Gewebe mit 

 Massen von Tbc. bestand — vermutlich die Überreste einer durch einen Bronchus ge- 

 brochenen Drüse. 



