1904. No. 8. UNTERSUCHUNGEN ÜBER TL'BERKULOSE. lO"; 



Tuberkel findet, wie auch, falls sonst eine vorgeschrittene Tub. in irgend 

 einem inneren Organ vorliegt. Die leichte und schnelle Verbreitung 

 durch Lymph- und Blutgefässe ist ja gerade so charakteristisch für die 

 Tub. im Kindesalter. 



Die Lungen können jedoch auch von den L.dr. aus auf andere 

 Weise angegriffen werden, so z. B. retrograd durch die Lymphbahnen. 

 Diese hjmphogene Infektion ist auch ziemlich häufig, wenn auch kaum 

 so häufig wie die zuerst genannte Weise (vergl. Statistik für 1901 — 04 

 z B. 18, 19. 25, 54). Die Invasion erfolgt hier von Hilus pulmon. aus, 

 längs den den Bronchien folgenden Lympbahnen und -drusen; das 

 interalveolare Bindegewebe wird angegriffen, der Prozess verbreitet sich 

 auch intraalveolar und schliesslich hat man eine Lungentub. mit käsiger 

 Degeneration und rascher Verbreitung. 



Auch auf hämaiogenem Wege kann eine Infektion des Lungen- 

 gewebes von den L.dr. aus erfolgen, sowohl von denen im Thorax 

 als auch anderswo; doch scheint dieser Infektionsmodus nach unserer 

 gegenwärtigen Kenntnis nicht so grosse Bedeutung zu haben wie die 

 übrigen. Auf die Möglichkeit einer Infektion vom Darmkanal aus, nach- 

 dem die Darmschleimhaut passiert worden und Tbc. in die Blutgefässe 

 gelangt — entweder gleich oder erst, nachdem sie ein kürzeres oder 

 längeres Stück des Lymphgefässsystems durchdrungen — wollen wir 

 uns bei dieser Gelegenheit nicht einlassen. Das \'orkommen von latenten 

 Tbc. in den Mes.l.dr. könnte in diese Richtung deuten, und die Experi- 

 mente, die an Tieren (Kaninchen, Aflfen etc.) vorgenommen worden, bei 

 denen sich nach der Fütterung mit Tbc. nur eine Lungentub. vorfand 

 (in anderen Fällen fanden sich Tbc. in Duct, thoracicus), bestätigen, dass 

 dieser Infektionsmodus durchaus nicht unwichtig ist. In unseren Fällen 

 fanden wir meistens die L dr. im Thorax neben den Lungen afficiert, so 

 dass es näher liegt, die Infektionsquelle hier zu suchen. 



Schliesslich sieht man auch — ebenso wie bei Erwachsenen. — dass 

 tuberkulöse Prozesse z. B. in den L.dr. auf das Lungengeic^e über- 

 greifen und dasselbe 'lirekf infizieren können, vergl. die Apextub. im 

 Fall No, 67; dieser Infektionsmodus ist jedoch selten. 



Neben diesen sekundären Infektionen des Lungengewebes von den 

 L.dr. aus ist es verhältnismässig sehr selten, eine primäre Infektion des 

 Lungengewebes selbst zu sehen; man hat in der Regel erst bei älteren 

 Kindern Gelegenheit, dies zu beobachten. Gleichzeitig sieht man dann 

 gern, dass sich der Charakter der Tub. verändert, indem die mehr 

 chronischen Formen vorherrschen mit langsamem, mehr chronischem 

 Verlauf, Neigung zu fibröser Induration und häufiger Lokalisation auf 



