1904- No. 8. UNTERSUCHUNGEN ÜBER TUBERKULOSE, I09 



welchem oder welchen Wegen die Infektion primär stattgefunden hatte. 

 Unter den sämtlichen 24 Fällen (d: 20,5 ^/o) sind selbstredend die tödlich 

 verlaufenden am schwierigsten zu beurteilen, weil hier die Veränderungen 

 am grössten sind. Prüft man die 19 hierher gehörigen Fälle, so zeigt 

 es sich, dass es sich am häufigsten um eine primäre Infektion durch den 

 Respirationstractus oder durch den Darmkanal (zusammen 13 Fälle) 

 handelt, während viel seltner neben dem Respirationstractus von der 

 Mundhöhle und dem Halse mit ihren Lymphdrüsengruppen die Rede ist 

 (nur in 6 Fällen). Zusammen betrachtet, muss man auch in diesen 

 F'ällen am häufigsten eine primäre Infektion der Brustorgane annehmen, 

 wenn man von der Ausdehnung der pathologischen \"eränderungen aus- 

 geht; das Verhältnis zwischen diesen und denjenigen, die wahrscheinlich 

 von einer Infektion durch den Digestionstractus herrühren, ist ungefähr 

 wie das Verhältnis zwischen den beiden zuerst erwähnten Hauptgruppen 

 von Fällen. 



Doch will ich ausdrücklich auf einen Punkt aufmerksam machen : 

 selbst, wo die Brustorgane sich bei der Obduktion als am meisten an- 

 gegriffen ergaben, findet man auch in diesen Fällen zuweilen, dass die 

 Krankengeschichte darauf hindeutet, dass die Haisdr. sehr früh ange- 

 griffen waren, und dass eine deszendierende Infektion nach dem Thorax 

 erfolgt war oder, dass ein langwieriger entzündlicher Zustand im Digestions- 

 tractus vorausgegangen war. 



Zu den tödlich verlaufenden müssen 4 P'älle von latenter Tub. ge- 

 rechnet werden, indem in 3 Fällen die L.dr. der Brust gleichzeitig mit 

 den L.dr. am Halse und in i Falle gleichzeitig mit den L.dr. im Mesen- 

 terium angegriffen waren; endlich wurden in einem Falle Tbc. in den 

 Tr.- und Mes.l.dr. konstatiert. Ob diese Lymphdrüsengruppen primär 

 jede für sich oder voneinander infiziert worden, lässt sich nicht mit Be- 

 stimmtheit entscheiden; ersteres scheint nicht unwahrscheinlich, speziell 

 bei den Fällen mit Fund von Tbc. in verschiedenen L.dr. 



Die kleine Gruppe von 8 Fällen mit Tub. in Knochen, Gelenken 

 etc. und daneben in den L.dr. (in der Brust oder am Halse) wollen wir 

 nicht näher berühren; meistens verhält es sich gewiss hier so, dass die 

 L.dr. die primär angegriffene Stelle repräsentieren, von wo aus sich die 

 Infektion — vermutlich auf hämatogenem Wege — nach den anderen 

 Organen verpflanzt. 



Dagegen müssen wir den generellen tuberkulösen Lymphdrüsen- 

 affektionen etwas mehr Aufmerksamkeit widmen. Die Anzahl dieser 



