1 10 FRANCIS HARBITZ. M.-N. Kl. 



Fälle beträgt nicht weniger als ii (d: bei 9,4 °/'o von sämtlichen tuber- 

 kulösen), nämlich 5 tödlich verlaufende (wo die Todesursache eine sekun- 

 däre Miliartub., tuberkulöse Meningitis etc. war), 5 Fälle von latenten, 

 generell verbreiteten Affektionen in den L.dr. (in der Regel in Form von 

 käsig degenerierten L.dr. der verschiedenen Regionen; in einem Falle 

 nur mikr., nicht durch Impfung nachweisbar — also zunächst als ein ab- 

 gelaufener tuberkulöser Prozess aufzufassen) und schliesslich i Fall von 

 latenten Tbc. in allen wichtigeren Lymphdrüsengruppen. 



Allen diesen Fällen von generell verbreiteten Lymphdrüsentuberku- 

 losen gegenüber tritt nun die Frage auf: sind die verschiedenen Gruppen 

 jede für sicli und ungefähr gleichzeitig oder zu verschiedenen Zeiten 

 infiziert und in dem Falle zunächst durch ihre respektiven Schleimhäute 

 oder liegt nur Infektion einer einzelnen Lymphdrüsengruppe vor, von 

 der aus die anderen sekundär so rasch und lieftig angegriffen sind, 

 dass man den Eindruck einer generellen Infektion bekommt? 



Dass es in der erstgenannten Weise vor sich gehen kann, haben 

 wir bereits gesehen bei der Besprechung von Tuberkulosen mit vorge- 

 schrittenen Veränderungen sowohl im Respirations- als auch im Digestions- 

 tractus. Noch natürlicher erscheint diese Erklärung in den Fällen, wo 

 die Veränderungen nur wenig vorgeschritten sind und sich an ver- 

 schiedenen Stellen der L.dr. vorfinden, die nicht unmittelbar miteinander 

 kommunizieren. Dasselbe gilt auch für die Fälle, wo man bloss latente 

 (durch Inokulation nachweisbare) Tbc. in zweien oder mehreren Lymph- 

 drüsengruppen vorfindet. 



Was einige Fälle betrifft, so kann man auch den Gedanken an eine 

 auf einen grossen Teil des Lymphdrüsensystems verbreitete Infektion 

 mit Tbc. auf hämatogenem Wege nicht zurückweisen. Die L.dr. scheinen 

 ja eine Prädilektionsstelle des tuberkulösen Virus zu sein, auch wo die 

 Infektion durch das Blut erfolgt; dies ist hinreichend bekannt durch die 

 sicheren I''äl!e angeborener Tub. sowohl bei Menschen als auch bei 

 Tieren! ). £3 liegt alsdann nahe, sich denselben Infektionsmodus in ge- 

 wissen Fällen, besonders bei Tub. in den ersten Monaten nach der Ge- 

 burt, zu denken. 



Ebenso oft, ja sicher bedeutend öfter, erfolgt indessen die Ver- 

 breitung von einem einzelnen pirimär angegriffenen Ort nach den anderen 

 Gruppen. Der Fund, den man am häufigsten konstatiert, ist folgender: 



1) Merkwürdig ist auch die Lol^alisation der angeborenen Tub. bei Menschen und Tieren. 

 Die L.dr., bei denen man nämlich besonders die tuberkulösen Veränderungen vor- 

 finden wird, sind diejenigen in Hilus hepatis, im retroperitonealen Gewebe sowie 

 NB. im Thorax (Br.l.dr.). 



