114 FRANCIS HARBITZ. M.-N. Kl. 



in Mediast. post., in Hil. pulmon. und schliesslich zu den supraclavi- 

 cularen Dr. und Haisdr. ; die Lungen wurden spät angegriffen, mit zer- 

 streuten Tuberkeln, wie es schien lymphogen von den Dr. in Hil. pulmon. 

 oder vielleicht hämatogen. Dies ist ja gerade der Weg, den unserer 

 obigen Annahme zufolge das tuberkulöse Virus während seiner Wande- 

 rung von der Abdominalhöhle aus aufwärts einschlagen musste. Ich 

 fühle mich davon überzeugt, dass die Verbreitung bei Menschen auch 

 auf diese Weise vor sich gehen kann und zwar nicht selten, und dass 

 sich hieraus zuweilen das Bild einer generell verbreiteten Lymphdrüsentub. 

 ergeben kann. 



Bei der Diskussion über die Eingangspforten der Tbc. sind wir — 

 wie ja auch allgemein angenommen wird — davon ausgegangen, dass 

 man aus der Lokalisation der Tub. auf eine bestimmte Lymphdrüsen- 

 gruppe auch den Schluss ziehen kann, dass die Lifektion durch die ent- 

 sprechenden Organe nebst ihren Schleimhäuten stattgefunden hat. Als 

 eine allgemeine Regel lässt sich dies wohl annehmen; es wird ja durch 

 zahlreiche pathologische Erfahrungen bestätigt. Indessen dürfte es zweifel- 

 haft sein, ob es sich immer so verhält. Diese Frage ist ja eben in den 

 letzten paar Jahren aktuell geworden, nachdem v. Behring bekanntlich 

 behauptet hat, dass Tub. bei Erwachsenen in den meisten Fällen auf 

 eine Infektion im Säuglingsalter und zwar durch den Darmkanal zurück- 

 zuführen sei, gleichviel wo sich die späteren und bedeutendsten patho- 

 logischen Veränderungen vorfinden. 



Wenn man sich auf eine Diskussion in dieser Sache einlässt, muss 

 man vor allem sein Augenmerk auf die Kinder richten, die in den ersten 

 Lebensjahren, ja vielleicht besonders auf diejenigen, die in den ersten 

 Monaten infiziert werden. Bei solchen kleinen Kindern scheint es näm- 

 lich der Fall zu sein — ein Eindruck, der immer mehr festen Boden bei 

 mir gefasst, je länger ich mich mit diesem Gegenstand beschäftigt habe 

 — dass Tbc. leicht und schnell den kindlichen Organismus invadieren 

 und in kurzer Zeit diejenigen Organe erreichen, die erfahrungsgemäss in 

 besonderem Grade zu tuberkulösen Entzündungen neigen, nämlich den 

 L.dr. Man erhält den bestimmten Eindruck, dass den Tbc. der Weg 

 nach den verschiedenen Lymphdrüsengruppen verhältnismässig sehr leicht 

 fällt. Meistens geschieht wohl die Verbreitung mit dem Lymphstrom, 

 aber die Tendenz zu schneller und häufiger Infektion der inneren Or- 

 gane und zur Generalisation der l'ub. bei Kindern deutet auch auf die 

 Blutbahnen als häufigen Infektionsweg; da die L.dr., wie wiederholt er- 

 wähnt, als ganz besonders disponiert angesehen werden müssen, liegt 



