1904. No. 8. UNTERSUCHUNGEN ÜBER TUBERKULOSE. II5 



auch der Annahme einer Infektion derselben durch das Blut nichts im 

 Wege, 



Von grosser Wichtigkeit ist auch der Umstand, dass man gewiss 

 die Möglichkeit annehmen darf, dass die Tbc. eine oder mehrere Lymph- 

 drüsengruppen passieren können, ehe sie stationär werden und eine Ent- 

 zündung hervorrufen. Es erscheint mir somit nicht unberechtigt anzu- 

 nehmen, dass Tbc. die Darmschleimhaut passieren und erst in den retro- 

 peritonealen Dr. oder sogar den Brustdrüsen tuberkulöse Veränderungen 

 hervorrufen können. Es dürfte bekannt sein, dass ziemlich zahlreiche 

 experimentelle Untersuchungen an Tieren (Affen, Kaninchen etc.) vor- 

 liegen, die ergeben, dass Fütterung mit Tbc. enthaltenden Nahrungs- 

 mitteln Tub. in den L.dr, der Brust hervorrufen kann, ohne gleichzeitige 

 tuberkulöse Aftektion der Organe des Unterleibes; Tbc. sind zum Teil 

 auch kurze Zeit nach der Fütterung in Ductus thoracicus nachgewiesen 

 worden. 



Sollten künftige Untersuchungen festzustellen vermögen, dass latente 

 Tbc. auch in den Mes. l.dr. häufig anzufinden sind, so würde die An- 

 schauung einer Infektion auch der Lungen und der Thoraxdrüsen von 

 dem Digestionstractus aus eine bedeutende Stütze gewinnen. In dieselbe 

 Richtung deuten auch klinische Erfahrungen, die darauf ausgehen, dass 

 langwierige Enteriten der tuberkulösen Eruption in den L.dr. der Brust 

 und in den Lungen vorausgegangen sind und ihr gleichsam den Weg 

 gebahnt haben. Mit Sicherheit lässt sich dies ja nicht behaupten, da 

 man klinisch ja nicht im Abdomen eine eventuelle Schwellung der einen 

 Lymphdrüsengruppe nach der anderen verfolgen kann. Man wird in- 

 dessen wohl tun, diesen Infektionsweg zu erinnern, zumal, wo man gleich- 

 zeitig die mesenterialen und retroperitonealen L.dr. sowie die Brust- 

 organe angegriffen findet. 



Diese Frage dreht sich ja überhaupt zunächst um die L.dr. der 

 Brust. Hier kommt auch ein anderer Infektionsweg in Betracht, den 

 wir übrigens schon berührt haben, nämlich — eine deszendierende tuber- 

 kulöse Infektion von den Haisdr. aus. Wir haben bereits die Verbreitung 

 einer wirklichen tuberkulösen Entzündung von den Haisdr. nach den 

 Brustdr. verfochten. Es ist aber auch nichts im Wege anzunehmen, 

 dass in einzelnen Fällen Tbc, die in die Haisdr. geraten (und sich hier 

 recht häufig als latente Tbc. nachweisen lassen), sich weiter abwärts 

 nach den L.dr. der Brust verbreiten können, um erst hier ihre volle 

 pathogène W'irkung zu entfalten und die Entwicklung käsig degenerierter, 

 geschwollener L.dr. bei der Bifurkation, in Hil. pulmon. etc. zu veran- 

 lassen. Auch in dieser Beziehung lassen sich klinische Observationen 



