1904. No. 8. UNTERSUCHUNGEN ÜBER TUBERKULOSE. 13I 



die Lungentub. als lymphogen oder hämatogen entstanden denken — 

 letzteres besonders durch Sitz ausserhalb des Thorax. 



Fügt man hierzu li Fälle von primärer Tub. in den mesenterialen 

 und retroperitoneal en L.dr. und endlich i Fall von primärer Tub. in 

 den Axillar- und Cuhitaldr., so wird man sehen, dass die primäre L.dr.- 

 Tid). auch bei Erwachsenen recht häufig ist — im ganzen 29 Fälle — 

 und eine ziemlich bedeutende Rolle spielt, indem sie nämlich meistens 

 den Tod des Betreffenden an Tub. unter irgend einer sekundären Ver- 

 breitung nach wichtigen Organen zur Folge hat; der grösste Teil dieser 

 Fälle gehört daher zu den tödlich verlaufenden (die zusammen 167 

 waren) d: sie betragen ca. 15 ^/o von diesen. 



Ein einzelner Fall verdient in kurzen Umrissen mitgeteilt zu werden: 



Ohd. No. 17 () — 99: ■l-')-jährige Frau, die iV-2 J. vor ihrem Tode 

 wiederholte Anfälle von rheumatischen Schmerzen im linken Arm bekam. 

 Reichlich V2 J. vor ihrem Tode merkte sie, dass die L.dr. im linken 

 Cubitus und in der linken Axille aufgeschwollen waren. Sie starb plötz- 

 lich an Lungenembolien, die sich von Thromben in den Venen des Arms 

 losgelöst hatten. 



Bei der Obduliion fanden sich unter dem äusseren Ende der linken 

 Clavicula und von hier aus zusammenhängend bis zur Axille herab zahl- 

 reiche geschwollene, bis walnussgrosse, durch und durch verkäste L.dr., 

 ebenso den ganzen Oberarm herab und am Cubitus. Weder an der 

 linken Hand noch am linken Arm fanden sich Geschwüre oder Narben. 

 Die Tonsillen, die L.dr. am Halse und im Thorax waren nicht ge- 

 schwollen oder tuberkulös, auch nicht die Mes. l.dr. ; dagegen war eine 

 frische Peritonealtub. vorhanden. 



Die L.dr.-Aftektion der linken Axille und des Cubitus muss hier als 

 das Primäre angesehen werden; auf welche Weise diese Dr. infiziert 

 worden, wurde nicht ins reine gebracht. 



Mit Bezug auf primäre Lokalisationen von Tub. ausserhalb der Re- 

 spirationsorgane und der L.dr. im ganzen, stellt sich das Verhältnis für 

 die Jahre 1897 — 1900 wie folgt: 



Primäre Tub. in den Geschlechtsorganen in 4 Fällen 



(in einzelnen derselben wurden abgekapselte 

 kleine kittartige Foci oder Narben in Lungen 

 oder L.dr. nachgewiesen). 

 — n — der Harnorgane » i Fall 



— » — in den serösen Häuten » 2 Fällen 



— » — in den Knochen und Gelenken « i Fall 



— » — in der Haut » i » 



(3 Fälle von Tub. in den Nebennieren, aber alle sekundär mit Aus- 

 gang.spunkt in den Lungen oder den Br.l.dr.). 



