132 FRANCIS HARBITZ. M.-N. Kl. 



Der erwähnte Fall von primärer Hauttub. verdient referiert zu werden 

 wegen der sekundär hinzugetretenen deszendierenden Lymphdrüsen- 

 affektion. 



Ohd. 104 — 1898. dOV^ J. alter Mann. Seine Frau und eine 

 Tochter starben an Tub. Vor 8 Jahren bekam er Lupus am rechten 

 Ohr, später geschwollene Haisdr., weswegen er wiederholt operiert wurde. 

 Er bekam darauf Tub. im Pharynx und im Ohr; starb unter Gehirn- 

 erscheinungen. 



Bei der Obduktion ergab sich ein Lupus inveter. auris sin. Ausser- 

 dem fanden sich geschwollene tuberkulöse, bis haselnussgrosse L.dr. am 

 Halse, käsig degeneriert, teilweise ramolliert; links nach oben zu kon- 

 fluieren diese ramollierten L.dr. zu einer taubeneigrossen Abszesshöhle, 

 die sich ganz bis zu Basis cranii erstreckt. Längs der ganzen Trachea 

 sowie in Mediast. post, und zugleich in Mediast. antic, finden sich Mengen 

 von erbsen- bis nussgrossen verkästen L.dr. In den Lungenspitzen sieht 

 man mehrere bis walnussgrosse harte Infiltrate mit käsigen und kittartigen 

 Foci; ausserdem zahlreiche Stecknadelkopf- bis hanfkorngrosse, zerstreute 

 oder in Gruppen angeordnete Tuberkel. Tubercul. cavitatis tympani 

 sinistr. et meningum. Ein grösseres und einige kleine tuberkulöse Ge- 

 schwüre im Ileum. In Radix mensenterii zahlreiche geschwollene bis 

 haselnussgrosse L.dr., teilweise ramolliert. In Leber, Milz und Nieren 

 einige Tuberkel. 



Epikrise: Man kann annehmen, dass hier mit einem Lupus am 

 rechten Ohr als Ausgangspunkt eine deszendierende Lymphdrüsentub. 

 entstanden ist, und da die L.dr.-Tub. den Eindruck macht, am ältesten 

 und am meisten ausgesprochen zu sein, müsste die Lungentub. in dem 

 Falle sekundär entstanden sein. 



Wir müssen nun der nachgewiesenen Fälle von sicherer oder wahr- 

 scheinlicher jjrimärer Infektion durch den Darmkanal besondere Er- 

 wähnung tun. Von j)rimären Darmtuherkidosen îuurden 3 sichere und 

 2 etwas zweifelhafte Fälle beobachtet — zusammeyi also 5 Fälle: 



i) In einem Falle [Ohd. 128 — 98) fanden sich im Dünndärme 

 Narben, die als abgelaufene, geheilte und isolierte Darmtub. aufgefasst 

 werden mussten. 



2) In einem andern Falle [Obd. 56 — 98) fand sich eine verhältnis- 

 mässig frische Darmtub. sowie gleichzeitig eine Narbe in einer Lungen- 

 spitze. Mit überwiegender Wahrscheinlichkeit musste hier angenommen 

 werden, dass der Darm besonders und vermutlich bedeutend später in- 

 fiziert worden als die Lunge, wo der Prozess abgelaufen und vollständig 

 geheilt war. 



3) Ein dritter Fall betrifi't eine 40-jälirige Frau {Obd. 154 — 00), 

 die 10 J. vor ihrem Tode wegen Tub. im Handgelenk operiert worden. 

 Sie starb an Miliartub, Bei der Obduktion fand sich eine Narbe einer 

 nach der Operation geheilten Tub. im linken Handgelenk. Tub. in den 

 L.dr. des Thorax; ein paar hanfkorngrosse abgekapselte Foci in den 

 Lungenspitzen. Miliare Tuberkel besonders in den Lungen und Nieren, 

 grosse Tuberkel in Cerebellum, in Milz und Leber. Schliesslich grosse, 

 querverlaufende alte tuberkulöse Geschwüre im Dickdarm sowie käsige 

 Mes.l.dr. 



Die Darmtub. lässt sich nicht gut anders erklären als durch eine 

 primäre Infektion des Darmkanals. 



