1904. No. 8. UNTERSUCHUNGEN ÜBER TUBERKULOSE. 133 



4) Folgender Fall muss als eine primäre Tonsillar- und Darmtiû). 

 aufgefasst werden. 



Ohd. 39 — 1899. 17-jähriges Mädchen, war bei der Aufnahme ins 

 Hospital bewusstlos und starb gleich darauf. Es fand sich Miliartub. in 

 allen Organen, auch in den Lungen, wo sich sonst nur im unteren rechten 

 Lungenlappen ein erbsengrosser, käsiger, vollständig abgekapselter Klumpen 

 findet; in Duct, thoracicus ein käsiger Klumpen. Die rechte Tonsille ist 

 etwas gross und in einer Ausdehnung von ca. V2 cm. mit etwas zer- 

 bröckelter gelber Masse belegt; dieselbe enthält Mengen von Tuberkeln; 

 auf der rechten Seite des Halses bis bohnengrosse L.dr., eine einzelne 

 nussgross, verkäst; mikr. Massen von Tuberkeln In Hil, pulmon ge- 

 schwollene L dr. ; teilweise von Tuberkeln durchsetzt; keine zusammen- 

 hängende Kette von geschwollenen Dr. längs Trachea den Hals hinauf 



Im Darme einige tuberkulöse Geschwüre; im Mesenterium geschwol- 

 lene, verkäste L.dr. Beginnende tuberkulöse Salpingitis 



Epikrise: Die ältesten tuberkulösen Veränderungen schienen hier 

 im \"erdauungstractus zu sein — eine Tonsillar- und, noch mehr aus- 

 geprägt, eine Darmtuh.: letztere ist jedenfalls nicht sekundär im Anschluss 

 an eine Tub. im Respirationstractus. 



5) Beispiel eines reinen Falles von Darm- und Mes. l.dr. -Tub. ist 

 folgendes : 



Ohd. 232 — 1898. 45-jährige Frau, gestorben an Fistula stercorea. 

 Es fanden sich grosse tuberkulöse Geschwüre in Coecum und Colon 

 ascend, sowie zahlreiche geschwollene tuberkulöse L.dr. im Mesenterium 

 und im retroperitonealen Bindegewebe, besonders um Pankreas herum. 

 In den Lungen kein Zeichen von Tub. In den Hil. l.dr. waren dagegen 

 Tuberkel mikr. nachweisbar. 



Ausserdem wurden in 9 Fällen primäre Tab. in den mesenterialen 

 und retroperitonealen L.dr. nachgewiesen, in 3 Fällen gleichzeitig mit 

 Tub. in anderen L.dr.-Gruppen, ihrem Aussehen nach aber älter und be- 

 deutender als diese oder unabhängig von ihnen, in den anderen 6 Fällen 

 ausschliesslich in den Abdominaldr. Die angegriffenen Lymphdrüsen- 

 packete waren stets vollständig verkäst. Man darf wohl in Betreff dieser 

 Fälle eine primäre Infektion durch den Darmkanal annehmen, wenigstens 

 wo die mesenterialen L.dr. angegriffen waren; etwas zweifelhafter stellt 

 sich die Sache, wo allein die retroperitonealen L.dr. angegriffen waren 

 (3 Fälle — in dem einen sekundäre Nebennierentub.). 



Von diesen letztgenannten Fällen soll nur einer referiert werden, der 

 ziemlich sicher als eine vom Abdomen aufwärts steigende Lymphdrüsen- 

 affektion aufgefasst werden muss. 



Ohd. 67 — 1899. 19 J. alte Frau. Im Alter von 13 J. begann 

 sie an Schmerzen im Unterleibe und Diarrhöe zu leiden ; sie magerte ab. 

 Der Magen schwoll auf. Später wurde sie in ein Küstenhospital für 

 skrofulöse Kinder wegen »skrofulöser L.dr. im Magen« aufgenommen; 

 sie konnte selbst harte Klumpen fühlen. 



Nach 15-monatlichem Aufenthalt wurde sie leidlich gesund entlassen. 

 3 M. vor ihrem Tode verschlimmerte sich ihr Zustand wieder mit Schmerzen 

 im Unterleibe, Febrilia etc. 



