134 FRANCIS HARBITZ. M.-N. Kl. 



Bei der Obduktion fand sich eine alte abgelaufene sowie eine frische 

 tuberkulöse Peritonitis. Keine tuberkulösen Geschwüre im Darm. Eine 

 schwere inveterierte Lymphdrüsentub. im Mesenterium, im retroperitonealen 

 Bindegewebe, aufwärts längs Columna (besonders hinter dem Ventrikel 

 ein faustgrosses Packet), in Hil. pulmon; über der Clavicula an beiden 

 Seiten des Halses bohnengrosse Dr. (die Tonsillen atrophisch). Die 

 Lungen vollständig frei von Tub. 



Epikrise: Man hat es hier mit einer primären Lymphdrüsentub. zu 

 tun, die — wie mit ziemlich grosser Sicherheit angenommen werden darf — 

 von den Mes.l.dr. ausgegangen (vergl. auch die Krankengeschichte) und 

 somit aszendierend gewesen ist. 



Im ganzen zeigt es sich also, dass sich 14 Fälle primärer Infektion 

 des Dig estionstr actus (im Darm, in den Abdominaldr. sowie den Tonsillen) 

 aufweisen lassen (inkl. der 9 sicheren und der 5 in gewisser Beziehung 

 etwas unsicheren F'älle). Auf sämtliche 736 Obduktionen macht das nur 

 ca. ^ ö/o, auf die 375 Obduktionen, bei denen tuberkulöse Veränderungen 

 nachgewiesen wurden, ca. 4 % aus — sicherlich eine alhu niedrige 

 Zahl. Fügt man die früher erwähnten primären Lokalisationen der Tub. 

 ausserhalb des Respirations- und Digestionstractus sowie einzelne der 

 Fälle von primären Lymphdrüsenaffektionen hinzu, so sollte die Haupt- 

 masse der übrigen Fälle auf primärer Infektion durch den Resjnrations- 

 tractiis beruhen, der also in einer bei weitem überwiegenden Anzahl von 

 Fällen primär angegriften ist — wenigstens in 90 ^/o von allen Fällen. 

 Die Hauptmasse dieser 90 % besteht indessen, wohl zu merken, aus 

 abgekapselten, oft vollständig geheilten tuberkulösen Entzündungen in 

 den Lungen und Thoraxl.dr. Dagegen hat es sich meistens gezeigt, dass 

 die observierten Fälle mit einem ausserhalb des Respirationstractus 

 liegenden Ausgangspunkt einen tödlichen Verlauf nahmen (vergl. die 

 früheren Bemerkungen) und demnach meistens unter die 167 Todesfälle 

 rangieren. Dadurch steigt ihre Bedeutung. Aber die Zahlen der pri- 

 mären Tub. ausserhalb der Lungen und L.dr. sind im ganzen in dieser 

 Statistik allzu niedrig geworden, u. a. weil die Untersuchungen bei den 

 Obduktionen Erwachsener nicht mit genügendem Eifer und Aufmerk- 

 samkeit auf diesen Punkt gerichtet worden. 



Für die Jahre 1901 — 1903 stellen sich die Verhältnisse wesentlich 

 anders. In diesem Zeitraum wurden 558 Leichen Erwachsener obduziert 

 und von diesen waren 124 o: 22,2 0/0 an Tub. gestorben, während 232 

 d: 41,6 ^/o latente oder obsolete Tub. hatten. 



