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drüsenafifektion, gleichzeitig aber vorgeschrittene Tub, in verschiedenen 

 inneren Organen, besonders in den Lungen, vorhanden war, so dass der 

 Zusammenhang zwischen diesen verschiedenen Affektionen etwas zweifel- 

 haft war. Diese Fälle werden nicht mitgenommen und auch nicht refe- 

 riert werden. 



Dagegen werden wir eine Reihe von Fällen mitteilen als Beispiele 

 primtirer Lymphdrüsenhib., liauptsächlicJi der generell verbreiteten und 

 zumal mit den Hals.l.dr. als Ausgangspunkt. In aller Kürze werden 

 gleichzeitig die Krankengeschichten mitgeteilt werden, insofern es zum 

 Verständnis der Entwicklung der tuberkulösen Veränderungen notwen- 

 dig ist. 



i) Ohd. 124 — 1001. 19-ßähriges Mädchen, starb am 29/6 1901 an 

 Amyloiddegeneration. Ihre Familie ist mit Tub. stark belastet. Sie 

 hatte in den ersten Lebensjahren Bronchitis, 2 mal Lungenentzündung. 

 Vom fünften Jahr an Schwellung der L.dr. am Halse. Im Alter von 

 7 J. Diarrhöe mit blutigen und schmerzhaften Stühlen. Vom Januar 95 

 bis Januar 96 lag sie auf dem Reichshospital unter der Diagnose Tub. ; 

 es fanden sich alsdann hühnereigrosse Drüsenpackete am Halse, über 

 Claviculae, in den Axillen und Leisten; phlyktänuläre Kerato-Konjunk- 

 tivitis. Ausserdem Albumin im Harn und vergrösserte Leber (diagnosti- 

 sierte Amyloiddegeneration). Der Zustand hielt sich später einigermassen. 

 Bei der Sektion fanden sich gänseeigtosse Anschwellungen auf beiden 

 Seiten des Halses. Die Lungen normal. Die L.dr. längs den Bronchien, 

 in Hil. pulmon., sowie längs Trachea sind geschwollen, jedoch nicht 

 bedeutend; in den meisten, zumal den Br.l.dr. lassen sich weder Kalk 

 noch Kitt nachweisen; in einigen, namentlich den Tr.l.dr., kleinere kitt- 

 artige Foci. Die Mes. l.dr. gross, käsig degeneriert; die retroperitonealen 

 Dr. etwas geschwollen und käsige Masse enthaltend. Keine Darm- 

 geschwüre. Tuberkulöse Salpingitis und Endometritis. Amyloiddegene- 

 ration in Leber (mit Cirrhose), Milz und Nieren. 



Epikrise: Zweifelsohne ist die Lymphdrüsenaffektion hier das Pri- 

 märe, entweder mit den Hals- oder Mes.l.dr. als Ausgangspunkt oder 

 mit besonderer Infektion beider Gruppen. Der Krankengeschichte nach 

 zu urteilen, sollte man glauben, dass die Haisdr. zuerst angegriffen ge- 

 wesen seien. 



2) Ohd. 26 — 1902. 40-jäIiriges Dienstmädchen, die seit dem Alter 

 von 1^/2 J. geschwollene L.dr. am Halse gehabt hatte. Im Alter von 

 23 J. wurde sie im Reichshospital wegen skrofulöser Lymphdrusen auf 

 beiden Seiten des Halses, unter dem Kmn und in beiden Axillen operiert. 

 Später war sie anscheinend gesui.d bis ca. i J. vor ihrem Tode, da ihre 

 Verdauung schlecht zu werden begann. Im März 1901 bekam sie plötz- 

 lich Schmerzen in der Ileo-Coecalregion sowie blutige Stühle. 



Bei der ISekiion ergab sich eine fast generell verbreitete alte Lymp>h- 

 drüsentub., nämlich: unterst am Halse, in Fossae supraclaviculares — bis 

 zur Grösse eines Taubeneis — (dagegen nicht in den oberen Partien und 

 nicht in den Tonsillen, die auch mikr. untersucht wurden), in den Dr. längs 

 Trachea, nach unten hin zunehmend, in Hilus pulmon. (dagegen nicht in den 

 Br.l.dr), in den retroperitonealen Dr., in Hilus hepat. und lienis, sowie 

 in den Mes.l.dr. (an Grösse nach dem Darm zu abnehmend, indem sie 

 am grössten bei Radix mesenterii, klein, zum Teil nicht tuberkulös in 

 den dem Darm zunächst liegenden Partien waren). Die retroperitonealen 



