1904. No. 8. UNTERSUCHUNGEN ÜBER TUBERKULOSE. I37 



L.dr. bildeten ein grosses Packet von kittartigen und käsigen L.dr. bis 

 zur Grösse eines Taubeneies, die mit dem Duodenum fest verwachsen 

 waren ; eine grössere Dr. hatte sich gegen das Lumen des Duodenums 

 geklemmt imd V^erengerung mit sekundärer Erweiterung des \"entrikels 

 sowie Durchbruch und Bildung eines tuberkulösen Geschwürs im Duode- 

 num bewirkt. Keine Tub. in den L.dr. des kleinen Beckens und der 

 Leistengegenden. Keine Darmgeschwüre. In den Lungenspitzen kleine 

 abgekapselte, käsige Knötchen; Adhärenzen über den Lungen. 



Epikrise: Der ganze \'erlauf und die \'erbreitung der Lymphdrüsen- 

 aftektion deutet hier ziemlich bestimmt darauf hin, dass die Tub. sich 

 von oben, von den Haisdr. aus verbreitet hat und allmählich weiter nach 

 unten zu den Tr.l.dr. und weiter wahrscheinlich zu den retroperitonealen 

 L.dr. vorgedrungen ist. Die kleinen abgekapselten Foci in den Lungen 

 müssen als sekundär aufgefasst werden, entweder durch Infektion von 

 den L.dr. aus auf hämatogenem Wege bedingt oder als zu anderer Zeit 

 entstanden, eventuell durch Inhalation von Tbc. Klinisch höchst inter- 

 essant sind die Folgen, die die Lymphdrüsentub. im Abdomen bewirkte 

 in Gestalt einer Verengung des Dudoneums mit Dilatatio ventriculi. 



3) Ohd. 7^ — 1.902. .¥J-jähriger Mann, der im Alter von 15 J. 

 geschwollene Lymphdrüsen am Halse bekam, die später stets wuchsen 

 und auch operiert wurden. Im Jahre 1898 begann eine Drüse zu suppu- 

 rieren, und es floss seitdem ab und zu Eiter heraus. Während des Winters 

 1897 — 98 bekam er eine langwierige Bronchitis, im Sommer des Jahres 

 1899 hatte er Pleuritis. Weihnachten J901 wiederum Husten, später 

 Haemoptysen; starb am 1V4 02. 



Oliduküon : Es fand sich eine Lungen- und Darmtub. von gewöhn- 

 lichem Aussehen; besonders in der rechten Lungenspitze einige Kavernen, 

 die jedoch nicht sehr alt aussahen. x\usserdem eine verbreitete schwere 

 Lymphdrüsentub. mit stark vergrösserten käsig degenerierten L dr. längs 

 dem ganzen Halse (von Proc. mastoid, bis Clavic), längs Trachea, be- 

 sonders um die Bifurkation herum, in Hilus pulmon., im retroperitonealen 

 Bindegewebe, im Mesenterium, in den Leistengegenden. Die L.dr., die 

 bis taubeneigross waren, waren teilweise abszedierend. 



Epikri.<c: Es scheint hier Grund vorhanden anzunehmen, dass die 

 alte Lymphdrüsentub. vorausgegangen ist und V'eranlassung zur sekun- 

 dären Lungentub. gegeben hat. Gestützt auf das klinische Bild scheint 

 es wahrscheinlich, dass die Halsdrüsentub. hier das Primäre ist. 



4) Obd. 170 — 0:2. K. H. 21 J. alt. hatte als kleines Kind (in 

 welchem x^lter ist nicht angegeben) geschwollene Lymphdrüsen am Halse, 

 jedoch nicht suppurierend ; im Alter von lo J. Bleichsucht; sonst war 

 sie immer gesund gewesen. \"or 2 Jahren hatte sie 2 Anfälle von :. Blind- 

 darmentzündung«, und seit der Zeit ist sie nicht ganz wohl gewesen, 

 besonders war der Stuhl sehr träge. Sie fühlte sich matt und schlecht 

 und hatte gleichsam nicht Platz genug für die Nahrung; sie magerte 

 gleichmässig ab; auch stellten sich Ödeme ein. Am ^79 02 wurde sie 

 ins Reichshospital aufgenommen, woselbst sie am 1^,9 02 unter zuneh- 

 mendem Marasmus starb. Sie weigerte sich, Nahrung zu sich zu nehmen, 

 so dass man ihr Nährklystiere geben musste. 



Die Obduktion wurde am ^'° 9 02, ca. 22 Stunden nach eingetretenem 

 Tode, ausgeführt. Die Leiche war die eines elendigen, abgemagerten 

 jungen Weibes; sie war buchstäblich nur »Haut und Knochen«. Die 

 Leiche ist so leicht wie die eines Kindes und lässt sich mit der grössten 

 Leichtigkeit heben (am '^ 9 soll das ganze Körpergewicht 2;, 8 Kg., am 

 ^'9 23,1 Kg. betragen haben). 



