138 FRANCIS HARBITZ. M.-N. Kl. 



Es ergab sich eine ausgesprochene Enteroptose der Organe des 

 Unterleibes, die besonders Ventrikel, Colon und die rechte Niere be- 

 rührte. Demnächst Anämie und eine bedeutende Atrophie sämtlicher 

 Organe (so war z. B. das Gewicht des Herzens 115 gr., der Milz 35 gr., 

 der Leber 730 gr., der Nieren resp. 80 und 75 gr. ; das Gehirn dagegen 

 wog 1200 gr.). Es fand sich keine Stenose im Oesophagus, dem Ven- 

 trikel oder dem Dünndarm. In den beiden unteren Lungenlappen broncho- 

 pneumonische Foci. Die Tonsillen klein, ohne Tuberkel oder narben- 

 artige Partien. Die L.dr. am Halse, auf beiden Seiten, sind stark ge- 

 schwollen; sie bilden zusammenhängende Reihen vom Processus mastoid, 

 aus abwärts längs den Nerven und den Gefässen auf beiden Seiten des 

 Halses und in die Brusthöhle hinab durch die obere Brustapertur; ausser- 

 dem gehen gleichsam Seitenstränge nach unten in beide Regiones supra- 

 clavicul. (ohne jedoch die Axillen zu erreichen). Die Dr. sind meistens 

 haselnussgross, einzelne kleiner, andere walnussgross und eine einzelne 

 (in der linken Regio supraclavic.) taubeneigross ; sie sind vollständig zu 

 einer kittartigen oder käsigen Masse verwandelt, die von ziemlich fester 

 Konsistenz ist; auf der linken Seite des Nackens liegen mehrere grosse 

 weiche Drüsen, die mit einer halbflüssigen gelbweissen, mit einzelnen 

 Kalkkörnern vermischten Masse angefüllt sind. 



Diese Reihen von geschwollenen L.dr. setzen sich in die Brusthöhle 

 hinab fort, wo man in Mediast. postic. längs dem Oesophagus und der 

 Aorta zahlreiche bis haselnussgrosse, stark eingeschrumpfte und mehr oder 

 weniger verkalkte L.dr. findet. Im Hilus der rechten Lunge liegen ein 

 paar ähnliche kleinere verkalkte Dr., dagegen nicht längs den Bronchien. 

 In der rechten Lungenspitze befindet sich ein kaum erbsengrosser, ver- 

 kalkter und ein kleinerer, kittartiger, abgekapselter Focus und schliess- 

 lich in der unteren Partie des rechten oberen Lappens ein hanfkorn- 

 grosser käsiger, abgekapselter Knoten. 



Processus vermiformis war an Periton. pariet. über der rechten Leisten- 

 gegend festgelötet. Einige bindegewebige Adhärenzen über der Ileo- 

 Coecalregion. Im Mesenterium des Coecum finden sich einige reichlich 

 erbsengrosse, verschrumpfte, verkalkte L.dr., die nach innen auf den 

 Radix, mesenterii sich fortsetzen. Im retroperitonealen Bindegewebe, ober- 

 halb Pankreas, im Omentum min. und im Bindegewebe von Hilus hepatis 

 finden sich gleichfalls einige eingeschrumpfte, teils ganz verkalkte, teils 

 mit Kitt vermischte, degenerierte L.dr. Eine unmittelbare Verbindung 

 mit den L.dr. in Mediast. postic. Hess sich nicht nachweisen. 



Bei der Untersuchung des Darmkanals findet sich im Coecum, der 

 untersten Partie von Col. ascendens, in Valv. Bauh. mit angrenzendem 

 Teil von Ileum sowie im Processus vermiformis eine tuberkulöse Ent- 

 zündung älteren Datums mit Einschrumpfung und narbenartiger Ver- 

 dickung (Verengerung von Valv. Bauh.) mit partieller Hyperplasie der 

 Schleimhaut und zerstreuten abszessähnlichen Herden in den Wänden 

 sowie Hypertrophie der Wände. Sonst im Darmkanal kein Zeichen 

 von Tub. 



Epikrise: Der ganze Obduktionsbefund und die Krankengeschichte 

 sprechen bestimmt für eine primäre Tub. in den Haisdr., deszendierend 

 nach den Supraclavicularregionen und nach Mediast. postic. Sowohl 

 das klinische Bild als auch das Aussehen der L.dr. deuten ferner daraut 

 hin, dass die Tub. sehr alt ist, ja viele Jahre bestanden haben muss. 



Gleichfalls scheint es richtig anzunehmen, dass die Darmtub., die 

 auch ihrem Aussehen nach für einen älteren Prozess gehalten werden 

 muss, ein primärer Prozess ist; ein Zusammenhang mit der Lymph- 

 drüsentub. lässt sich nicht wohl denken. Dagegen darf man die Mög- 



