1904. No. 8. UNTERSUCHUNGEN ÜBER TUBERKULOSE. I4I 



10) Ohd. 153 — 02. 6S-jährige Frau, seit ca. 1V2 J, an einer 

 stark juckenden Hautkrankheit mit Infiltration und Abschuppung leidend ; 

 sie wurde in der Abteilung für Hautkranke des Reichshospitals unter 

 der Diagnose »Dermatitis universalis exfoliativa'< behandelt i). Nach 

 und nach stellte sich überall starke Lymphdrüsenschwellung ein. Bron- 

 chitis (ohne Tbc. im Expektorat), leichte Febrilia, schliesslich Diarrhöe. 

 Das Blut zeigte nichts Aussergewöhnliches. Sie starb am ^s/g 02. 



Obduktion : Die ganze Haut stark gefleckt, graubräunlich pigmen- 

 tiert, meistens glatt, teilweise abschelfernd; die Flecken sind hanfkorn- 

 bis linsengross. Es gelang Dr. Bruusgaard, Tuberkel und Tuberkel- 

 bacillen in den Flecken nachzuweisen. Bronchitis und Bronchopneu- 

 monie, kein Zeichen von Lungentub. Die L.dr. in Hil. pulm. sind hasel- 

 nussgross, die mediastinalen sowie die cervicalen Dr. den ganzen Hals 

 hinauf sind geschwollen, haselnussgross, einzelne 3—4 cm. lang, 1,5 cm. 

 breit, weich, mit grauweisser Schnittfläche, stark vergrösserten Follikeln 

 und an vielen Stellen kleinen gelben, nekrotischen Herden. Eine einzelne 

 Drüse war gross, beinahe ramoUiert. Ausgesprochene Enteritis; im Ileum 

 eine kleine runde, V2 cm breite Ulceration mit graugelben Punkten 

 ringsum. Die Mes.l.dr. sind geschwollen, aber verhältnismässig kleiner 

 als die anderen Dr. Grosse Packete von L.dr. bis zur Grösse eines 

 Taubeneies in den Axillar- und Leistenregionen, zusammenhängende 

 Aufschwellung der retroperitonealen Dr. — zahlreiche nekrotische P'oci 

 darin. 



j\Iikr. wurden Tuberkel in Milz und Leber nachgewiesen, desgleichen 

 ein atypisches, tuberkulöses Granulationsgewebe in den L.dr. — worin 

 zahlreiche Tbc. 



Epikrise: Man hat es hier also mit einer fast generellen Lymph- 

 drüsentub. und Hauttub. zu tun ; was der primäre Sitz ist, lässt sich 

 nicht gut mit Sicherheit entscheiden. Aller Wahrscheinlichkeit nach 

 scheinen jedoch die L.dr. zuerst angegriffen gewesen zu sein. Die Tub. 

 in den L.dr. ist so verbreitet und so weit vorgeschritten, dass sie ur- 

 sprünglich recht wohl generell gewesen sein kann; sie könnte ja aber 

 auch von Anfang an in einer bestimmten Region entstanden sein. 



11) Ohd. 47' — 02. 24-jäJirige Frau, die V2 J. vor ihrem Tode 

 abortiert hatte. Es fand sich eine tuberkulöse Salpingitis, Oophoritis 

 (mit Perforation nach der Bauchhöhle) und Endometritis. Eine bedeu- 

 tende Tub. in den mesenterialen, den retroperitonealen und den media- 

 stinalen L.dr. Endlich Miliartub., aber nichts Verdächtiges in den Lungen. 



Wahrscheinlich ist die verbreitete Lymphdrüsentub. von der Tub. in 

 den Sexualorganen unabhängig und primär entstanden. 



12) Obd. 194 — 1!)03. ()4- jähriger Mann, an einer luetischen Herz- 

 und Gefässkrankheit gestorben. Als zufälliger Fund wurde eine abge- 

 laufene Tub. in den Mes.l.dr. sowie eine frische tuberkulöse Affektion 

 der Br.l.dr. (mikr. nachweisbar) konstatiert. — 



Hier liegt wahrscheinlich Infektion zweier verschiedenen Lymph- 

 drüsenpackete zu verschiedener Zeit vor. 



13) Obd. 22o — 1002. 17- jähriges Mädchen, starb an Miliartub. 

 Es fanden sich tuberkulöse, käsige L.dr. am Halse, in Mediastina sowie 

 längs den Bronchien. 



Ob hier eine aszendierende oder deszendierende Lymphdrüsen- 

 afifektion (oder besondere Infektion von Hals und Brust) vorliegt, lässt 

 sich nicht entscheiden. 



') Der Fall ist von Dr. Bruusgaard in Norsk Magazin f. Lægevidenskab, April 1903, 

 beschrieben worden. 



