142 FRANCIS HARBITZ. M.-N. Kl. 



Liest man die vorstehende Kasuistik durch, so wird man ein- 

 räumen müssen, dass die L.dr. auch hei Erivachseyien häufig ])rimnre 

 Lokalisatio7isstelle der Tub. sind, und dass diese Form oft einen äusserst 

 chronischen Verlauf nimmt mit ausgesprochener Tendenz zur Verbreitung 

 von Region zu Region, von Packet zu Packet, um allmählich im Laufe 

 vieler Jahre fast generell werden zu können. Über die Auffassung vieler 

 dieser bedeutend oder generell verbreiteten Lymphdrüsenaifektionen wird 

 übrigens Zweifel herrschen können; meine Ansicht, die auf Sektions- 

 befund und Krankengeschichte im Verein gebaut ist, habe ich in den 

 jeden Fall begleitenden epikritischen Bemerkungen dargelegt, und ich 

 finde keinen Grund, mich auf weitere Diskussion über jeden einzelnen 

 Fall einzulassen. 



Dagegen ist es notw^endig, gestützt auf die ganze Kasuistik, mit 

 einigen generellen Bemerkungen øu kommen über die Lokalisation der 

 Infektion und die Yerbreitungsart in diesen Fällen von bedeutender oder 

 generell verbreiteter Tuberkidose des Lgmphdrüsensystems'^). Die Deu- 

 tung des Befundes wird hier im allgemeinen in die folgenden drei Rich- 

 tungen gehen können (vergl. übrigens, was hierüber beim Durchgehen 

 der Kindertub. gesagt worden): 



i) Entweder können grosse Teile des Lymphdrüsensy stems auf ein- 

 mal mit Tbc. infiziert iverden, die durch die Blutbahnen zugeführt und 

 in den L.dr. als einer besonders disponierten Stelle deponiert luorden. 

 Es sind die einigermassen gleichmässig verbreiteten Lymphdrüsentuber- 

 kulosen ohne gleichzeitige Veränderungen in den inneren Organen, speziell 

 nicht in den Schleimhäuten, die zu einer solchen Auslegung auffordern 

 möchten (einzelne solcher Fälle sind unter den früheren 13 mitgeteilt, 

 vergl. z. B. No. 8, No. 10 u. m.). Es Hesse sich alsdann denken, dass 

 die Infektion entweder schon vor der Geburt, durch den Placentarkreis- 

 lauf geschehen sei — und diese Möglichkeit darf nicht ausgeschlossen 

 werden, zumal, wo es sich um jüngere Individuen mit solchen tuberku- 

 lösen Affektionen handelt, die sich weit, ja bis in die ersten Kindesjahre 

 zurückführen lassen und vielleicht besonders in den Fällen, wo die haupt- 

 sächliche Lokalisation der Tub. an den L.dr, in Hilus hepatis, im retro- 

 peritonealen Bindegewebe etc. vorhanden. Oder die Infektion ist post 



') Es sei auch erinnert an einzelne früher mitgeteilte Fälle aus der Übersicht über die 

 Tuberkulosefälle 1897 — 1900, z. B. No. 39 — 1899 (Tonsillar- und Halsdr.-Tub.), 

 No. 110 — 1900 (alte Halsdr.-Tub.), No. 104 — 1898 (Lupus mit deszendierender 

 Lymphdrüsentub.), No. 67 — 1899 (aszendierende Tub. aus dem Abdomen). Gleichfalls 

 wird im folgenden auf einzelne der Fälle von Intestinaltub. (No. 6, 7 und 8) Rücksicht 

 genommen. 



