1904. No. 8. UNTERSUCHUNGEN ÜBER TUBERKULOSE. I45 



In Verbindung hiermit entsteht die Frage nach der Duner nml 

 Latenz einer solchen Lijmphdrüsentub. Wir müssen hier von einem 

 eventuellen Vorkommen von latenten Tbc. in den L.dr. bei Erwachsenen 

 absehen, da keine besonderen Untersuchungen darüber angestellt worden 

 sind. Gestützt auf die früher mitgeteilten Erfahrungen über Kinder sowie 

 auf die ebenfalls früher referierten experimentellen Erfahrungen über das 

 Vorkommen latenter Tbc. bei Erwachsenen, scheint es natürlich, dass 

 man auch bei Erwachsenen häufig eine solche Infektion ohne nachweis- 

 bare anatomische Veränderungen sollte nachweisen können, und dass 

 Tbc. sich hier eine Zeitlang sollten latent halten können. 



Eine zweite Frage ist, wie lange sich eine der beschriebenen Formen 

 chronischer Lymphdrüsentub. mit langsamer, successiver Entwicklung 

 latent halten kann, ehe der Tod infolge sekundärer tuberkulöser Erup- 

 tionen in anderen Organen oder zufällig aus anderen Ursachen eintritt. 



Hierüber hat sich Lubarsch kürzlich ausgesprochen, indem er, ge- 

 stützt auf eigene Erfahrungen, zu dem Resultat gelangt, dass eine klinische 

 Latenz von tuberkulösen Foci 10 Jahre lang und länger möglich sei. 

 Mit den früher erwähnten Erfahrungen vor Augen muss ich die Grenze 

 bedeutend erweitern; in unserer Kasuistik gibt es Fälle, die sich in An- 

 betracht der Krankengeschichten nicht wohl anders deuten lassen als 

 eine Latenz von 13 — 14 — 15 Jahren (vergl. Xo. i, 3, 4, 5 sowie Obd. 

 jio — 1900), von 28 — 29 J. (vergl. No. 2\ ja ein einzelner Fall :^^o. 6) 

 deutet auf noch längere Dauer. 



In dieser Verbindung werde ich auch ein Beispiel mitteilen, das die 

 Langwierigkeit einer Lungentub. in gewissen Fällen (in casu 28 J.) sowie 

 ihren Ausgang in einer relativen Heilung mit \ orkommen latenter ab- 

 gekapselter Herde gut illustriert. Diese Herde zeigten sich bei Impfungen 

 auf Meerschweinchen sogar nur teilweise virulent. 



Obd. V l!f<)-i. 4i> J. alter mechanischer Arbeiter. Seine Mutter 

 starb an Schwindsucht, eine 17-jährige Schwester ebenso, ein 25-jähriger 

 Bruder an Gehirnentzündung und seine Frau an galoppierender Schwind- 

 sucht. 



Er war während des Heranwachsens gesund. Vor 18 Jahren bekam 

 er einen Katarrh der Lungenspitzen und war 2 — 3 J. krank, mit Husten 

 etc. Darauf war er 4—5 J. lang gesund, bekam alsdann Brustfellent- 

 zündung. Er konnte nur mit langen Zwischenräumen arbeiten, hatte 

 stets Atembeschwerden, hustete andauernd mit Expektorat. Vor 3 — 4J. 

 lag er im Reichshospital wegen seiner Lungentub. ; Tbc. wurden dann 

 im Expektorat nachgewiesen. Wurde im November 1900 ins Reichs- 

 hospital aufgenommen; er hatte alsdann Nephritis und (Jdeme. Eine 

 kleine Haemoptysis *'/2 1901. Starb am ^i 1903. 



Bei der Obduktion fand sich eine ausgebreitete amyloide Degeneration 

 als nächste Todesursache. Ausserdem eine alte, ziemlich verbreitete, 

 aber, inveterierte Lungentub., in narbigen fibrösen Strängen und kleinen 

 fibrösen Knoten sowie vollständig abgekapselten kittartigen F'oci bestehend, 

 schliesslich — in der rechten Lunge ein System von Kavernen mit voU- 



Vid.-Selsk. Skriiter. I. M.-N. Kl. 1901. So. 8. 10 



