1904. No. 8. UNTERSUCHUNGEN ÜBER TUBERKULOSE. 14; 



unserer Kasuistik von Fällen mit eigentümlichem Krankheitsverlauf sind 

 No. 4, 8, 10 (mit einer höchst eigentümlichen und seltenen, sekundären 

 Hauttub.) sowie besonders Fall Xo. 7, der gerade einen guten Typus 

 solcher febrilen Attektionen mit höchst unsicherer Diagnose darbietet. 



Ich fühle mich nicht veranlasst, auf dieses an und für sich höchst 

 interessante Kapitel näher einzugehen, da es jo vor allem klinisches In- 

 teresse hat: ich muss mich nur darauf beschränken, die sich in unserer 

 Kasuistik vorfindenden Beispiele solcher Fälle hervorzuheben. 



Diejenige Lokalisation, mit der wir uns demnächst kurz beschäftigen 

 werden, ist die primäre Tub. in dem DarmT<anale und den zugehörigen 

 Lymphdrüsengebieten: hieran werden wir, um eine Übersicht über die 

 Uäufigkeit der Tub. im Intestinaltractus überhaupt zu erlangen, auch 

 die Fälle von primärer Tub. in den GnumentonsiUen und LjJr. am 

 Halse knüpfen, die wir teilweise schon früher mitgeteilt haben. 



Unsere Fälle von sicherer oder wahrscheinlich primärer Tub. im 

 Darmtractus sind in aller Kürze folgende: 



i) Obd. 9S — lOOl. -^o- jähr ige Frau, die mehrere Jahre lang an 

 einer Magenkrankheit mit Schmerzanfällen im Epigastrium, die 3 — 4 T. 

 dauerten, und Erbrechungen gelitten hatte. Es wurden Tuberkel im 

 Magen konstatiert. Abmagerung. Starb an Peritonitis. 



Obduktion : Zahlreiche grosse tuberkulöse Geschwüre sowohl im 

 Dick- als Dünndarm. Im Mesenterium und im retroperitonealen Binde- 

 gewebe faustgrosse Packete von geschwollenen, käsig degenerierten L.dr. 

 Ferner lassen sich die geschwollenen verkästen L.dr. vom Unterleibe 

 aufwärts bis ins mediastinal Bindegewebe verfolgen sowie den ganzen 

 Hals hinauf ganz bis zum Rachen und von Hil. pulmon. nach aussen 

 längs den Bronchien. Die Tonsillen waren normal. Eine verkäste 

 Br.l.dr. war durch einen Bronchus gebrochen, und sekundär war eine 

 käsige Bronchitis sowie eine tuberkulöse Bronchopneumonie entstanden. 

 Die unmittelbare Todesursache war eine purulente Peritonitis, verursacht 

 durch Perforation eines tuberkulösen Darmgeschwürs. 



Epikrise: Man darf hier mit ziemlich grosser Sicherheit behaupten, 

 dass die Darm- und Abdominaldrüsentub. (vergl. die Verbreitung) das 

 Primäre ist. 



2) Obd. L'r^ — Ol. 23- jähriges Mädchen aus gesunder Familie, 

 selbst immer gesund gewesen, bis sie Mitte April Dyspepsie und Diarrhöe 

 bekam. Nach einer akuten Enteritis hatte der Arzt ihr wesentlich Milch 

 und Milchspeisen verordnet; sie musste aber damit aufhören, da es sich 

 herausstellte, dass die Milch schlecht war und von einer an Euterent- 

 zündung leidenden Kuh stammte. Sie magerte ab, hatte fortwährend 

 Diarrhöe und starb kachektisch am ^"^/lo. 



Bei der Obduktion ergab sich eine bedeutende Tub. älteren Datums 

 im unteren Teil von Ileum sowie im Dickdarm, in Heilung begriffen 

 und mit Strikturbildung. Schwere Tub. in den mesenterialen und retro- 

 peritonealen L.dr. Ausserdem fand sich eine tuberkulöse Affektion beider 

 Lungenspitzen, in der linken Lungenspitze wenig ausgesprochen (einige 



