1904. Xo. 8. UNTERSUCHUNGEN ÜBER TUBERKULOSE. 149 



gruppen (an der rechten Spitze) sowie ein hirsekorngrosser, kittartiger 

 Focus (im unteren Lappen). Ausserdem grosse verkäste L.dr. auf beiden 

 Seiten des Halses (eine nussgrosse käsige Dr. unter dem Unterkiefer 

 der rechten Seite sowie über der linken Clavicula), in Mediast. postic, 

 in Hil. pulm. — 7\iberkulöse Geschwüre in den Därmen und beginnende 

 tuberkulöse Peiitonitis sowie Miliartuberkel in den Meningen und in der 

 Leber. 



Epikrise: Am ältesten ist die Lymphdrüsen- und Darmaffektion; 

 die Lungenafiektion war wenig ausgeprägt, vollständig abgekapselt und 

 sah auch jünger aus. Die Lymphdrüsenafifektion muss aller Wahrschein- 

 lichkeit nach als ein selbständig entstandenes, zusammenhängendes Leiden 

 (vom Halse deszendierend?) aufgefasst werden. 



8) Ohd. lOi} — 03. 2S-jiihyige Frau, einer gesunden Familie an- 

 gehörend, selbst seit ca. ^ -2 J. an einem chronischen Unterleibsleiden 

 erkrankt. 



Es fand sich bei der Ohduktinn eine schwere Darmtub. mit zahl- 

 reichen tuberkulösen Geschwüren im Dünn- und Dickdarm mit Perforation 

 in die Rauchhöhle sowie eine diffuse suppurative Peritonitis. In der 

 rechten Lungenspitze ein hanfkorngrosser, alter, tuberkulöser F'ocus. 

 Käsige Dr. auf beiden Seiten des Halses, in Mediast. postic, ausserdem 

 im Mesenterium. 



Epikrise: Es scheint hier, als ob die Tub. im Intestinaltractus das 

 Primäre sei; der kleine Focus in der Lunge ist gewiss älteren Datums, 

 aber doch zu unbedeutend, als dass man hierin den Ausgangspunkt der 

 ganzen Darmaffektion suchen sollte. Dagegen ist die Lymphdrüsen- 

 afifektion sowohl bedeutend als auch alt und kann schwerlich (vergl. Tub. 

 am Halse) von der DarmafTektion herrühren. 



Zu diesen 8 Fällen von priniHrcr TaJi. im Darmkanal kommen 

 ferner .S' Fälle von primiirer Ttih. in den Ahdominaldr., hauptsächlich 

 in den mesenterialen und retroperitonealen L.dr. (bei einem Falle in den 

 inguinalen Dr. sowie in den Dr. im Mesocolon). Um indessen alle Fälle 

 primärer Infektion durch den Diffestionstractus mitzubekommen, müssen 

 hier auch die früher referierten Pralle ausgebreiteter LymphdrüsenafTek- 

 tionen mitgerechnet werden: .7 Fälle, wo die Infektion durch Hals oder 

 Darm oder durch beide Teile erfolgt war, H der generell verbreiteten, 

 wo der Hals als Eingangspforte angenommen werden musste, sowie .7, 

 wo primäre Infektion durch den Darmtractus angenommen werden musste 

 — zum Teil neben Infektion auch durch den Respirationstractus. Ein- 

 zelne dieser letzten Fälle waren jedoch etwas zweifelhaft. Dagegen ver- 

 zichten wir auf die nicht wenigen Fälle (wenigstens 6), wo sich neben 

 einer bedeutenden und ausgebreiteten Tub. in den L.dr. mit wahrschein- 

 lichem Ausgangspunkt in den Abdominal- oder Haisdr. zugleich Tub. 

 in anderen inneren Organen, speziell den Lungen, fand, welcher Umstand 

 die Beurteilung des einzelnen Falles erschwerte. Aufschlüsse über die 

 Krankengeschichten, die zur Beurteilung des Falles von Bedeutung hätten 

 sein können, fehlten hier in der Regel ganz. 



