1904. Xo. 8. UNTERSUCHUNGEN ÜBER TUBERKULOSE. J51 



i) Oh(L IV) — UtO.kf. 4fl-j>ih)k/ey Manu, der an Zuckerharnruhr 

 starb und bei dem sich kein Zeichen von Tub, in den Lungen, dem 

 Darmkanal oder den L.dr. fand; dagegen wurde im Pankreas ein kleiner, 

 erbsengrosser, ziemlich fester Knoten nachgewiesen. Bei mikr. Unter- 

 suchung ergab es sich, dass dieser Knoten aus einem Konglomerat von 

 Tuberkeln bestand. 



2) Lt'iiaJe Ohd. ^ 1 W(lH einer S.'^-jiiJtriijen Fran, die an Kohlen- 

 oxydvergiftung gestorben war. Die Milz war gross (Gew. 170 gr.), von 

 zahlreiche)! erhsenyrossrn. (/eUiaei-ssen K)i<iten dardisedf. die käsig de- 

 generierte Masse enthielten. Mikr. zeigte es sich, dass die Knoten aus 

 fibrösen und hyalinen Tuberkeln bestanden, worin wenige Tbc. \ orhanden. 

 Im Organismus sonst keine Spur von Tub. (speziell nicht in den Lungen, 

 dem Darmkanal oder den L.dr). 



Sonst war die Hauptmasse SDUoJii der iödlich verlaufe)iden Fälle 

 als auch der weit zahlreicheren Fälle latenter und obsoleter Tuh. primär 

 lokalisiert an den Lungen und L.dr. im Thorax^ die daher auch ver- 

 mutlich meistens primär infiziert sind. 



Es erübrigt nur noch, etwas über die häufigste aller Lokalisationen 

 bei Erwachsenen, die Lnni/e)ituh.. zu erwähnen, speziell in ihrem Zu- 

 sammenhanti mit anderen tuberkulöse)) Affektionen und zwar vor allem 

 mit den häufi(/en LAj))iphd}menafl'ekti<»\en. 



Wo sich gleichzeitig tuberkulöse Prozesse in anderen inneren Or- 

 ganen und vor allem in den L.dr. vorfinden, wird man im allgemeinen 

 geneigt sein den Schluss zu ziehen, dass die Lungenafifektion das Primäre 

 ist; von Tbc. -haltigem Expektorat können ja sowohl Tonsillen und 

 Haisdr. als auch Darm und Mes.l.dr. infiziert werden. Die Frage ist 

 nur, ob dies immer oder fast immer der Fall ist, oder ob nicht umge- 

 kehrt die I^nnyentub. das Seku))däre sein ka)))). wie wir solches beim 

 Durchgehen der Kindertub. häufig haben annehmen müssen. 



Dass dies der Fall sein kann, geht aus der früher referierten Kasuistik 

 hervor. Wir haben z. B. gesehen, dass sowohl bei Erwachsenen als 

 auch bei Kindern ein Durchbruch von f/esch)rollenen, tuberkulösen L.dr. 

 nach den Bronchien erfolgen kann, mit Entwicklung eines lokale)) tiO)er- 

 kulösen Lun()e))leidens ; es ist zu merken, dass die Durchbruchsstelle sehr 

 gering sein kann, ja dass es gewiss nicht immer nötig ist, dass sich 

 zuerst ein tuberkulöses Geschwür bildet, da die Tbc. sonst intakte Gefäss- 

 wände durchwandern können. 



Wir haben auch gesehen, dass die Entwicklung auf die Weise vor 

 sich gehen kann, dass tid.>e)-kutöse L.dr. sich an das Lungen</euebe selbst 

 festlöten kön)ie)), in dasselbe sekundär eindringen und auf die Weise eine 

 Lungentub. hervorrufen können. In diesen Fällen wie auch da, wo das 



