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Lungengewebe auf lymphogenem Wege, von infizierten L.dr. i7i Hilus 

 pulmon. oder längs den Bronchien — was doch bei Erwachsenen selten 

 geschieht, weil die meisten tuberkulösen Entzündungen bald sich be- 

 grenzen und geheilt werden — angegriffen wird, handelt es sich um 

 einen Angriff auf die Lungen von seiten naheliegender tuberkulös infi- 

 zierter Organe, speziell der verschiedenen L.dr. -Gruppen im Thorax. 

 Eine solche Entstehung der Lungentub. wird ja auch von allen Seiten 

 anerkannt, wenn man ihr auch in der Regel keine grosse Bedeutung 

 beimisst. 



Was hier indessen in erster Reihe in Frage kommt, ist, ob nicht 

 die Lungen mit Tbc. auf hämatogenem Wege von irgend einem tuber- 

 kulösen Focus aus infiziert u-erden können (aber vor allem von den 

 verschiedenen Lymphdrüsengruppen), entweder direkt oder indirekt, nach- 

 dem die Tbc. erst die Lymphbahnen passiert haben; mit anderen Worten, 

 ob nicht eine Lungentub. bei Erwachsenen, ätiologisch gesehen, auf eine 

 tuberkulöse Affektion zurückgeführt werden kann, die weit zurück liegt 

 — ja vielleicht sogar aus dem Kindesalter datiert und sich auf keine 

 der früher genannten Weisen mit der Lungentub. in direkte Verbindung 

 bringen lässt. Man wird alsdann zunächst seine Aufmerksamkeit auf 

 eine ältere primäre Tub. in den L.dr. richten müssen. Selbstredend darf 

 man bei solchen Erwägungen nicht vergessen, dass eine neue Infektion, 

 eventuell durch Inhalation, stattgefunden haben kann. 



Ein solcher Infektionsmodus ist in den letzten Jahren in der deutschen 

 medizinischen Presse sehr lebhaft diskutiert worden. Von pathologisch- 

 anatomischer Seite ist es besonders Ribbert^*» "^5, der in den letzten 

 Jahren in dieser Sache eifrig das Wort ergriffen und dadurch zunächst 

 Anstoss gegeben hat zu anderen Arbeiten, die sich seitdem mit diesem 

 Thema beschäftigt haben. Später sind hierzu v. Behrings verschiedene 

 bekannte Vorträge im Jahre 1903 gekommen, die darauf ausgehen, dass 

 man im frühesten Kindesalter mit Tbc. infiziert wird, und dass man 

 hierin den Ursprung der später entstandenen Lungentub. zu suchen hat; 

 nach dieser Theorie, wofür v. Behring^ =^' 1 ^^ i^ selbst keinem rechten 

 Beweis hat liefern können, müsste man sich am nächsten eine Infektion 

 der Lungen mit Tbc. durch das Blut denken i). Übrigens sind ähnliche 

 Theorien von klinischer Seite schon längst aufgestellt worden, so nament- 



1) V, Behring hat übrigens seine Ansichten so bedeutend modifiziert, dass er jetzt teil- 

 weise zu glauben scheint, dass die infantile Tub, nur eine Art Disposition zu späterer, 

 neuer Infelction verleiht, eventuell der Lungen und ;iuf anderem Wege, z. B. durch 

 Inhalation. 



