1904. No. 8. UNTERSUCHUNGEN ÜBER TUBERKULOSE. 135 



treffende als Kind skrofulöse Drüsen f/ehaht halte. In nicht weniger als 

 5 der Fälle, wo generell verbreitete Lymphdrüsentub. vorhanden und in 

 einem Falle, wo Tub. in den retroperitonealen L.dr. vorhanden war, 

 erhält man diesen Aufschluss, der — wie früher hervorgehoben — von 

 der grössten Bedeutung ist, wenn man über den Ausgangspunkt ent- 

 scheiden soll. Unter den sonstigen Fällen dieser Periode sind ähnliche 

 Mitteilungen dagegen .selten. So wurde von einem 30-jährigen, an 

 Lungentub. gestorbenen. Manne berichtet, dass er im Alter von 6 — 8 J. 

 skrofulöse Drüsen gehabt habe (wovon bei der Sektion keine Spur) und 

 v^on einer 36-jährigen Frau, die ebenfalls an Lungentub. gestorben war, 

 dass sie als Kind skrofulöse Drüsen am Halse gehabt habe, wo sich 

 Narben fanden, aber keine progrediente Lymphdrüsentub, Es ist freilich 

 in solchen Fällen höchst ;?weifelhaft, ob die Lungentub. eine Verbindung 

 mit den Drüsen im Kindesalter hat (vergl. was früher über die Fälle 

 angeführt, wo sie keine Spur hinterliessen). In anderen Fällen haben 

 sie gewiss ihre grosse Bedeutung. 



Dass die Anzahl der Fälle von Lungentub., wo Aufschlüsse über 

 skrofulöse Drüsen oder andere tuberkulöse Lokalisationen im Kindes- 

 alter vorliegen, verhältnismässig so gering ist, liegt gewiss zum grossen 

 Teil in mangelhaften anamnestischen Daten über diesen Punkt. \'er- 

 gleichsweise mag angeführt werden, dass Dr. Frich^^, der von klinischen 

 Gesichtspunkten aus die im Laufe von lojahren in einer der medizinischen 

 Abteilungen des Reichshospitals behandelten Fälle von Lungentub. (zu- 

 sammen 354) bearbeitete, bei 36 o: 10,4 % Aufschlüsse über voraus- 

 gegangene skrofulöse Drüsen fand. 



Im übrigen hat man in recht zahlreichen Fällen von primärer Tub. 

 in anderen Organsystemen Lungentub. gefunden, die wenig verbreitet 

 w^ar und ein Aussehen zeigte, als wäre sie kürzlich entstanden, so dass 

 es wahrscheinlich erschien, dass sie sekundär und möglicherweise häma- 

 togenen Ursprungs gewesen. Solcher Fälle fanden sich mehrere in unserer 

 Kasuistik ausser denen bei ausgebreiteter primärer Lymphdrüsentub , wie 

 auch unter den Fällen von primärer Intestinaltub. Es wird ja stets dem 

 subjektiven Ermessen überlassen sein, wie viel man in der Beziehung 

 mitnehmen kann. Wenn ich die Listen über die tödlich verlaufenden 

 Lungeniuh. durchsehe, möchte ich glauben, dass uenigstens lo ^0 0/0 

 mit grösserer oder geringerer Wahrscheinlichkeit als sekundär und zwar 

 wahrscheinlich wenigstens zum Teil hämatogen entstanden aufzu- 

 fassen sind; es werden dann auch die Fälle von primärer Tub. in den 

 Thoraxdr. mitgerechnet. 



