156 FRANCIS HARBITZ. M.-N. Kl. 



Aber die Haiq)tmasse von Tuh. im Respirationstradas scheint, so- 

 weit es sich nach den Sektionsbefunden und den in der Regel spärlich 

 vorliegenden Aufklärungen beurteilen lässt, nicht mit älteren tuherkulii.^en 

 Veränderungen in anderen Organen in Yerhindunfj zu stehen. Dies 

 gilt sowohl für die tödlich verlaufenden, als auch in noch höherem Grade 

 für die zahlreichen latenten und obsoleten tuberkulösen Foci in den 

 Brustorganen. 



Ich zweifle indessen nicht daran, dass die obengenannte Zahl (15 — 20%) 

 zu niedrig ist, und dass sie sich bei genauerer, besonders anamnestischer, 

 Untersuchung um ein Beträchtliches würde erhöhen lassen, namentlich, 

 wenn die Untersuchungen mehr darauf gerichtet würden, früher vor- 

 handene Lymphdrüsentub. an den Tag zu bringen, und zwar nicht allein 

 eine primäre Infektion der Thoraxdr., sondern auch eine deszendierende 

 Haisdr.- oder aszendierende Abdominaldr.-Tub., worauf man bisher zu 

 wenig Rücksicht genommen hat. 



Die Anschauung über die Bedeutung älterer Lymphdrüsentub. für 

 die Entwicklung einer späteren allgemeinen Lungenschwindsucht findet 

 auch eine gute Stütze in den statistischen Arbeiten id>er das häufige Vor- 

 kommen tuherJmlöser Lgmphdr. im Kindesalter vnd der Skroftdose idier- 

 haupt. In der norwegischen medizinischen Literatur ist ein solcher Zu- 

 sammenhang namentlich von Andvord in zahlreichen statistischen 

 Arbeiten über die Häufigkeit der Tub. auf den verschiedenen Alters- 

 stufen verfochten worden. Andvord behauptet z. B., dass die Infek- 

 tionszeit für den überwiegenden Teil sämtlicher Fälle von Tub. — bis 2/3 

 von allen — in das Kindesalter verlegt werden muss (vergl. v. Behrings 

 Ansichten), und dass die Lungentub. bei Erwachsenen, sowohl in den 

 tödlich verlaufenden als auch den latenten und obsoleten Fällen, auf das 

 Kindesalter und das jüngere Alter zurückzuführen sei, was die Infektions- 

 zeit betrifft. Wenigstens ^,U aller erwachsenen Phthisiker seien skrofulös 

 gewesen, meint Andvord. Die Lungentub. ist demnach nur eine weitere 

 Entwicklung einer Infektion im Kindesalter. Da die Tub. im Kindes- 

 alter meistens primär in Lungen und Bronchialdrüsen angetroffen wird, 

 so ist nach Andvords Meinung die ursprüngliche Infektion wahrschein- 

 lich auf aërogenem Wege erfolgt. Wie die Lungentub. bei solchen 

 Erwachsenen, die als Kinder skrofulös gewesen, später entsteht, darüber 

 äussert sich Andvord nicht; vermutlich müsste man sich die Entstehung 

 wenigstens teilweise durch das Blut erfolgt denken. Eine neue Infektion 

 im erwachsenen Alter nennt A. nicht als Erklärung einer später ent- 

 standenen Lungentub. Das Studium der Kindertub. lässt uns, wie er 

 glaubt, hoffen, die wirkliche Ansteckungsquelle zu finden. 



