1904. No. 8. UNTERSUCHUNGEN ÜBER TUBERKULOSE. I57 



Auch Vol land hat, wie früher erwähnt, in mehreren Arbeiten ähn- 

 liche Anschauungen vertreten. Die Infektion geschieht auch nach seiner 

 Ansicht im frijhesten Kindesalter, ja es ist Grund vorhanden, sie ins 

 Säuglingsalter zu verlegen. Da er geschwollene Haisdr. ausserordentlich 

 häufig bei Kindern — bei über 90 ^/o — nachweisen konnte, so nimmt 

 er an, dass die Infektion von Anfang an durch die Hals- und Nasen- 

 schleimhaut wie auch durch die Haut erfolgt; die Tub. sieht er zunächst 

 als eine »Schmutzkrankheit« an, die Kinder sich zuziehen, wenn sie an- 

 fangen zu kriechen und mit Schmutz etc. in Berührung kommen, der 

 mit den Fingern unablässig in den Mund geführt wird. Eine Ansteckung 

 im späteren Alter hält er für eine Seltenheit. Aus den L.dr. dringen 

 Tbc. ins Blut und kommen später zu den Lungenspitzen, wo sich als- 

 dann eine sekundäre Tub. entwickelt. Auch Vol land lässt also eine 

 neue Infektion ausser Betracht. 



Lasers und R and er s' Arbeiten, in denen ebenfalls die Häufigkeit 

 einer Halsdrüsentub. im Kindesalter hervorgehoben wird, sind früher 

 mitgeteilt w^orden. 



Die Bedeutung einer früheren Skrofulose scheint noch klarer hervor- 

 zugehen aus Erfahrungen, die aus Skrofulose-Hospitälern gesammelt 

 wurden, wo das weitere Schicksal der Patienten verfolgt worden. Dies 

 zeigen z. B. Dr. Schepellerns Berichte über das Skrofulose- Hospital 

 zu Refsnæs in Dänemark^). \^on 814 entlassenen skrofulösen Kindern 

 waren 10 Jahre nach der Entlassung 155 d: 19 ^/o gestorben und zwar 

 18 ^/o an Tub. Von den restierenden 81 ^0 waren 167 o: 21 ^/o nach 

 wie vor skrofulös, und von diesen hatten 50 Lungentub. bekommen. 

 Tritt keine Heilung ein, so geht der Zustand nach und nach in Scliwind- 

 sucht über, was um so allgemeiner ist, je älter das Individuum wird. 

 Nach Verlauf von 10 J. war also Vs entweder an Tub. gestorben oder 

 daran leidend, speziell in den Lungen. 



Auch deutsche Arbeiten über Lymphdrüsentub. zeigen dieselben 

 Resultate. Beispielsweise mag Blos'i*'' Abhandlung über tuberkulöse 

 Lymphome und ihr Verhältnis zur Lungentub. erwähnt werden. Bios' 

 Arbeit behandelt die in den Jahren 1885 — 1896 an Professor Czernys 

 Klinik in Heidelberg operierten Kinder mit tuberkulösen Drüsen (bei 

 89 ^'0 am Halse) und ihr weiteres Schicksal. Unter 160 früher Operierten 

 (vor wenigstens 3 Jahren), über die er Auskünfte erhalten konnte, hatten 

 26 0/0 Lungentub. und 16 % Tub. in anderen inneren Organen. Bios 

 stellte auch ähnliche Erfahrungen aus anderen chirurgischen Kliniken 



') Citiert nach Dr. Andvoids Arbeit aus dem Jahre 1S9S. 



