— 326 — 

 lion générale, ne fait subir à la pression artérielle générale aucune 

 augmentation. 



Mais il serait imprudent de conclure à la non-existence de phéno- 

 mènes vaso-moteurs, d'origine réflexe, dans le cas d'administration 

 de l'Actée par voie digestive, phénomènes limités peut-être au rein, 

 et susceptibles de déterminer une élévation de pression dans le 

 glomérule, dont l'intensité ne serait pas suffisante pour retentir 

 sur la circulation générale, mais le serait assez pour déterminer 

 une filtration plus abondante. Cette dernière hypothèse nous paraît 

 la plus satisfaisante, au moins pour l'instant. 



Une substance dont la présence dans le sang est normale, mais qui 

 est susceptible d'être éliminée par les reins, peut être diurétique. 



Son élimination ne pouvant se faire sans entraîner une certaine 

 quantité d'eau, lapolyurie apparaîtra. 



L'Actée ne paraît pas agir sur la sécrétion urinaire par action 

 directe sur l'épithélium rénal. Même à dose toxique, chez les ani- 

 maux, elle ne cause pas trace d'albuminurie. Son action diurétique 

 s'exerce tout aussi bien (et même avec plus d'énergie) lorsqu'elle 

 est administrée sous forme de poudre insoluble, par suite, à peine 

 absorbable, que sous forme soluble et, par suite, capable de péné- 

 trer dans la circulation générale. C'est donc surtout en modifiant la 

 circulation rénale qu'elle peut agir sur la sécrétion urinaire. 

 Un fait clinique vient à l'appui de cette opinion. Un de nos malades, 

 en état de crise polyurique, déteriïiinée par le médicament, a vu 

 cette polyurie s'arrêter du fait d'une asystolie hépatique et rénale ; 

 or, si FActée agissait sur le rein, indépendamment de la pression 

 vasculaire, par suite de son élimination par l'épithélium rénal 

 la polyurie dans ce cas aurait dû continuer. Le médicament 

 étant impuissant à relever la pression vasculaire, la polyurie 

 s'arrête. 



Quoi qu'il en soit du mécanisme de son action diurétique, cette 

 action est indéniable. C'est même, avec son action sur le tube 

 digestif, son action thérapeutique la plus nette. 



