2 K. G. Lennanükr, 



Frau E. Ï., 54 Jahr alt, N:o 91 A. 1891. Pat. war mehrere Jahre hindurch 

 wegen Blutungen in Behandlung gewesen. Zwei Mal war eine Abrasio mucosae aus- 

 geführt und Jodinjectionen waren eine lange Zeit hindurch versucht worden ; alle Be- 

 handlung hatte sich aber als fruchtlos erwiesen. Der Tumor hatte ungefähr die 

 Grösse einer Apfelsine und nahm von der hintern Wand in der Nähe des Innern 

 Muttermundes seinen Ausgang. Nach der Operation gestaltete sich allmählich der 

 Gesundheitszustand der Pat. recht gut. 



Sechs Mal sind subseröse Myome exstirpiert worden, ohne dass 

 die Uterushöhlung zu öffnen nöthig war. 



Alle diese Patientinnen sind gesund geworden. 



Von grossem Interesse sind die beiden ersten Fälle. 



Beide Mal handelte es sich um sehr grosse, gestielte, intraliga- 

 mentär entwickelte Myome, die in Folge ihres Wachsens das Peritonaeum 

 ffehoben hatten, so dass ein beträchtlicher Theil der vorderen Bauch- 

 wand ohne Serosabekleidung war. 



Die zuerst operierte war A. W., 47 Jahr, N:o 474, 1889. Sie hatte nie ge- 

 boren, aber 5 Jahre lang Sj'raptome eines Tumors im Bauche gezeigt und sich im 

 Krankenhause wegen vollständiger Harnverhaltung gemeldet. Der Tumor bestand aus 

 einem ungeheuren Cystomyom, das, nachdem die meisten Hohlräume geleert wa- 

 ren, 17,8 kg. wog. Es nahm mit einem daumendicken Stiel von dem rechten 

 Rande des Uterus seinen Ausgang und hatte sich in der oben beschriebenen Weise 

 entwickelt. Aus seinem Bett konnte es herausgeschält werden. Die Gefässe des Pe- 

 dunculus wurden unterbunden. Es fand sich jetzt eine ganze Schürze vom abgelösten 

 Peritonaeum vor. Das meiste wurde fortgeschnitten, aber ein grosser Theil durch 

 Nähte au der vordem Bauchwand fixiert. Ebenso wurde längs dem rechten Rande 

 des Uterns eine genaue Peritonaealnaht gemacht. Der grosse subseröse Hohlraum 

 wurde durch den untern Theil der Bauchwunde vermittels Glasdrains, Salicyl- und 

 Jodoformgaze drainiert. Die Serosaränder des Hohlraums wurden in der Bauch- 

 wunde festgenäht. Die Peritonaealhöhle ward dadurch vollständig von der drainierten 

 Wundhöhle abgeschlossen. 



Die zweite Patientin S. J., 48 Jahr alt, N:o 172 A, 1890, hatte 5 Kinder 

 geboren. Sie hatte ihre Geschwulst nicht früher als vor etwa einem Jahr bemerkt. Das 

 Peritonaeum parietale war etwa bis in die Mitte zwischen Symphysis und Nabel hin- 

 aufofeschoben. Nachdem die Serosa der Geschwulst durchschnitten worden war, konnte 

 die Geschwulst enucleiert werden. Sie nahm mit einem kaum zeigefingerdicken Stiel 

 vom mittleren Theil der rechten hinteren Wand des Uterus ihren Ausgangspunct. Der 

 Theil des Tumors, der im kleinen Becken gelegen hatte, war mehr als kinderkopf- 

 gross. Der ganze Tumor wog mehr als 3,5 kg. In derselben Weise, wie beim vori- 

 gen Fall, wurde durch den untern Theil der Bauchwunde die subseröse Wundhöhle 

 drainiert, nachdem sie durch Nähte vom Peritonaealraum vollständig abgeschlossen 

 worden war. Pat. bekam nach der Operation eine acute Pleuropneumonie. 



In beiden Fällen füllte sich die Wundhöhle rasch. Die erste Pat. 

 konnte 42, die zweite 37 Tage nach der Operation als geheilt entlassen 

 werden. 



