Abdominale Myomoperationen. 3 



4 Mal hat der Tumor mit einem meist kurzen Pedunculus am 

 Fundus uteri angesetzt. 2 Mal ist das Omentum in seiner ganzen Aus- 

 dehnung mit dem Tumor verwachsen gewesen, 2 Mal ist dieser von 

 allen Verwachsungen frei geblieben. 



Von den zuerst erwähnten Fällen ist S. E., 48 Jahr alt, N:o 224 

 A, 1891, wegen der ungeheuren Grösse der Geschwulst bemerkenswerth. 

 Bei dieser Pat. wurde die Operation von meinem ehemaligen Unterchi- 

 Turgen, dem allzu früh verschiedenen Dr. Axel Westermark, ausgeführt. 

 Die Geschwulst wog 28 kg. und scheint im wesentlichen ihre Nahrung 

 durch die mächtig erweiterten Gefässe des grossen Netzes bezogen zu 

 haben. Zwischen doppelten Ligaturen wurde das Omentum in der Nähe 

 vom Colon transversiim durchschnitten. Der Tumor konnte dann aus 

 dem Bauche gestülpt und der kaum daumendicke Pedunculus unterbun- 

 den werden. Die Geschwulstmasse war durchweg solid, nur an einer 

 Stelle in der Nähe der Oberfläche fanden sich einige kleine Cysträume. 



Die zweite Pat. K. E., 45 Jahr alt, N:o 95 B, 1892, hatte ein 

 mehr als faustgrosses Mj^om, an dem das Netz festgewachsen war. 

 Es wurde exstirpiert, aber der Stiel war so kurz und dick, dass die 

 Wunde keine Serosabekleidung erhalten konnte. Sie wurde deshalb in 

 die Bauchwunde hineingenäht. In diesem Fall wurde ausserdem von der 

 Vorderwand des Uterus ein walnussgrosses Myom exstirpiert, und da 

 das Coi-pus uteri überall von grössern oder kleinern, interstitiellen My- 

 omen durchsetzt war, wurden die Aduexa auf beiden Seiten entfernt. 



2 Pat. hatten, wie erwähnt, subseröse Myome, die von allen Ver- 

 wachsungen frei waren. 



Die eine, A. L., 35 Jahr alt, N:o 65 A, 1891, hatte ein kaum 

 kiuderkopfgrosses Myom, die andere S. L. T., 63 Jahr alt, N:o 173 A, 

 1893, hatte ein ebenfalls kiuderkopfgrosses, verkalktes Myom, das, im 

 kleinen Becken eingeklemmt, zweifelsohne recht bedeutende Beschwer- 

 den vom Darmkanal aus verursacht hatte. 



Hiernächst mag füglich ein höchst bemerkenswerther Fall erwähnt 

 werden, der in den »Upsala Läkareförenings Förhandlingar» ausführlich 

 von cand. med. G. Hedren veröffentlicht werden wird. 



M. J., 49 Jahr alt, N:o 311 A, 1891, hatte ein grosses (22x10X13 cm). 

 Myom, das mit eiuem (5 ciu. ini Durchmesser) dicken, kurzen Pedunculus am 

 Fundus uteri ausetzte. In der Gegend des innern Muttermundes war der Uterin- 

 kanal undurchgäuglich. Das Corpus uteri war nach unten zu geschlossen, die Cervix 

 uteri nach oben zu. Das Corpus hing mit der Cervix nur durch eine Bindegewebs- 

 masse zusammen, die ungefähr wie ein Scharnier functionierte. Tuben und Corpus 



