4 K. G. Lennander, 



strotzten von einer choeoladenfarbigen, ziemlich dickflüssigen blasse (Htematometra, 

 Hœmatosalpinx). Das Myom wurde im Zusammenhang mit der Hsematometra und 

 den beiden Adnexa des Uterus exstirpiert. Da der C'ervicalkanal bereits nndurch- 

 gänglich war, kann man in diesem Fall kaum von einer Innern Stielversorgung reden. 

 Pat. starb 9 Tage nach der Operation an einer purulenten Peritonitis, als deren Ur- 

 sache sich ein alter perityphlitischer Abscess mit zwei Durchbruchsöifnnngeu ins Coe- 

 cura hinein ergab. Dies ist der einzige Todesfall, der nach einer ^Ivomoperation ein- 

 getroffen ist. Er kann natürlich in keinerlei Weise zur Operatiousmethode in Be- 

 ziehung gesetzt werden. Bemerkenswerth ist, dass Pat. ausser den übrigen Leiden 

 ein Carcinom in der rechten und ein Adenofibrom in der linken Mamma hatte. Beide 

 Tumoren sind mikroskopisch untersucht worden. 



Castration wegen Myoms ist nur 6 Mal ausgeführt worden. Die 

 eine dieser Patientinnen ist von Dr. Axel Euren, der im Sommer 1892 

 mein Stellvertreter war, operiert worden. Einer derselben, K. E., ist bei 

 der Besprechung der subserösen Myome Erwähnung- geschehen. 



Im allgemeinen habe ich der Totalexstirpation des Uterus oder 

 manchmal der supravaginaleu Amputation vor der Castration den Vor- 

 zug gegeben. Diese habe ich auf Fälle von relativ kleinen, interstitiell 

 entwickelten Tumoren und namentlich solche Fälle beschränkt, wo die 

 Kräfte der Pat. in Folge heftiger Blutungen derartig mitgenommen waren^ 

 dass mir eine lang dauernde Narkose mit gar zu grosser Gefahr ver- 

 bunden schien. 



Die Operierten sind K. J., 47 Jahr alt, X:o 251 A, 1892; A. 0., 

 36 Jahr alt, X:o 310 B, 1892; S. E., 52 Jahr alt, N:o 354 B, 1892; 

 H. N., 30 Jahr alt, N:o 48 B, 1893 und A. L., 48 Jahr alt, N:o 142 B, 1893. 



Beim grössten dieser Tumoren, nämlich bei dem von S. E., fehl- 

 ten bis zur Erreichung des Nabels nur einige cm. Ausgebreitete Ver- 

 wachsungen fanden sich in zwei Fällen. In einem dieser, A. L., waren 

 die Tuben sehr fest und in ihrem Fimbrialende geschlossen. Es war 

 unmöglich, mit Sicherheit die Ovarien zu unterscheiden. Nach succes- 

 siven Unterbindungen und Schnitten mit der Scheere, zunächst längs 

 den Rändertl des Uterus und darnach schräg auswärts durch die Liga- 

 menta lata zum Beckenrand, hätte man wol annehmen können, dass die 

 Adnexa exstirpiert seien. Bei einer genaueren Prüfung nach der Ope- 

 ration ergab es sich aber, dass das rechte Ovarium unvollständig exstir- 

 piert war und das linke gar nicht. Pat. hatte fast 4 Jahre lang an ent- 

 setzlichen Blutungen gelitten; sie war sehr bleich und sehr corpulent. 

 Zwei Monate nach der Operation hatte sie noch keine Blutung aus dem 

 Unterleibe gehabt. Es ist immerhin möglich, dass die Gefässe und 

 Nerven der Ovarien durchschnitten worden sind. 



