Abdominale Myomoperationex. 5 



Der Verlauf nach der Operation ist in allen Fällen, ausser einem^ 

 ein günstiger gewesen. 



Bei S. E. hatte ich eine Totalexstirpation vorzunehmen gedacht; 

 da aber die Adnexa leicht zugänglich waren, nahm ich davon wegen 

 ihrer sehr mitgenommenen Kräfte Abstand. Schon ein paar Stunden 

 nach der Operation empfand sie heftige Schmerzen. Diese hielten be- 

 ständio' an, und nach 24 Stunden schien es %vahrschein]ich, dass hier 

 eine Form von Ileus vorlag. Kaum 36 Stunden nach der Operation 

 musste eine neue Laparatomie vorgenommen werden. Man fand, dass 

 der Dünndarm in seiner ganzen Masse umgedreht war. Der Verlauf 

 war dann lange recht beschwerlich, da der Darmkanal äusserst empfind- 

 lich war. 



Diese Pat. sind alle erst vor so kurzer Zeit operiert worden, dass 

 man noch von keinem bestimmten Endresultat der Operation reden kann. 

 Bisher sind sie jedoch alle von Blutungen verschont geblieben, und die 

 Geschwülste haben sich verkleinert. 



6 Mal habe ich supravaginale Amputation mit extraperitonaealer 

 Stielversore-uno" vorsi-enommen. und zwar in 4 Fällen nach Hegar, in 2 

 nach Fritsch. Im allgemeinen w-aren die Geschwülste recht gross und 

 dehnten sich bis über den Nabel hin aus. In einem Fall war ein faust- 

 pTOSses Mvom intraligameutär entwickelt. Es konnte enucleiert und die 

 Serosa vollständig über der Wunde vereinigt werden. 



Ein besonderes Interesse bot ein suppurierendes Mvom: 



K. L., 48 Jahr alt, X:o 272 A, 1892. Pat. hatte seit 10 Jahreu eiue Ge- 

 schwulst im Bauche wahrgenommen. Vor 3 Jahren hatte sie eine offenbar sehr 

 schwere Bauchfellentzüutlung durchgemacht. Xun hatte sie .«eit 4 Monaten zu Bclte 

 gelegen, nachdem sie mit Fieber, Erbrechen und Beschwerden iicim Urinieren erkrankt 

 war. Bis zu einer Ausdehnung von 2 cm. oberhalb des Nabels war der Bauch von 

 einer stark empfindlichen, fluctuierenden Geschwulst, die auch den vorderen Fornix 

 der Vagina ausfüllte, hervorgewölbt. Oberhalb der Geschwulst markierten sich ein 

 paar Darmschlingen. Pat. ei-brach fast alles, was sie genass. Bei der Operation ergab 

 sich, dass der Tumor allerseits mit der Bauchwand und den Därmen verwachsen war. 

 Nachdem er bis zu einem gewissen Grade gelost worden war, wurde er punctiert, wo- 

 bei einige Liter dicken, gelben, etwas übelriechenden Eiters herausflossen. Darnach 

 wurde die Punctionsöffnung vernäht. Die Geschwulst wurde herausgelöst und es 

 ergab sich, dass es ein vom Fundus uteri ausgegangenes, subseröses Myom war, das 

 jedoch, ohne die Uterinhöhlung zu öifnen, nicht exstirpiert werden konnte. Darnach 

 ward eiue supravaginale Amputation mit extraperitonaealer Stielversorgung vorgenom- 

 men. Die Bauchhöhle wurde beiderseits und unterhalb des Stumpfes drainiert. Die 

 hierbei angewandten Jodoformtampons wurden 24 — 48 Stunden nach der Operation 

 herausgenommen. In den ersten 5 Tagen des Verlaufs war Fieber vorhanden. Pat. 



