6 K. G. Lennander, 



■wurde nach 55 Tagen als geheilt entlassen und fühlt sich nun recht gesund und ar- 

 beitsfähig. Sie soll keine Bauchhernie haben. 



Bei drei Patientinnen, C. L., 40 Jahr alt N:o 234, 1889; E. T., 

 41 Jahr alt, N:o 81 B 1890 und S. V., 43 Jahr alt N:o 157 A 1891 

 haben sich Bauchhernien eingestellt. 



C. L. hat einen sehr kleinen Bruch, S. V. hat einen fast hühner- 

 eigrossen, den sie jedoch mittels eines Bruchbands zurückhalten kann. 

 Bei E. T. musste ich im Jan. 1892 einen Theil der Bauchnarbe exstir- 

 pieren und die Bauchvvand mit 8 versenkten Silberdrahtnähten zusam- 

 menfügen. Ihr Bruch war fast faustgross und verursachte ihr recht 

 grosse Beschwerden. Nach der letzten Operation Hess sich weder eine 

 Ausbuchtung sehen noch fühlen (untersucht den ^^h 93). 



M. P., 39 Jahr alt, N:o 315 A, 1890, hatte 2 Jahr nach der Ope- 

 ration keinen Bruch, obgleich es erforderlich war, um die Geschwulst 

 hervorzuholen, den rechten M. rectus abd. zu durchschneiden, und ob- 

 gleich sie in einer Molkerei thätig ist und dabei schwere Arbeit ver- 

 richten muss. 



E. J., 42 Jahr alt, N:o 263 A, 1891, soll nach ihrer eignen Aus- 

 sage noch keinen Bruch bekommen haben. 



In der extraperitonaealen Stielversorgung besitzen wir eine aus- 

 serordentlich werthvolle Operationsmethode, die fast in allen Fällen an- 

 wendbar ist. Nur ein Mal, bei S. B. (Fall 10 der Totalexstirpation), 

 habe ich ein Collummyon gesehn, das während seines Wachsthums die 

 Cervix so breit und dünn gezogen hatte, dass diese bei der Abtrennung 

 des Myoms unmittelbar über dem äussern Muttermunde barst. Bei mei- 

 nen übrigen Operationen, bei denen es sich um die im kleinen Becken 

 unter dem Peritonaeum entwickelten Myome handelte, war es mir immer 

 möglich gewesen, einen Stiel zu erhalten, der in die Bauchwand hinein- 

 genäht werden konnte. 



Der Umstand, dass die Tumoren intraligamentär entwickelt sind, 

 erschwert allerdings die Operation, darf aber keineswegs ein Hinder- 

 niss für die extraperitonaeale Stielversorgung bilden. Ist die subseröse 

 Wundhöhle klein, kann sie vollständig durch in die Höhlung versenkte 

 oder durch seroseröse Nähte geschlossen werden. Ist sie grösser, so 

 muss sie entschieden drainiert und die dazu angewandten Tampons ent- 

 weder durch die Vagina oder auch durch die Bauchwunde herausgeleitet 

 werden. In jenem Fall wird die Serosa über der Drainage vereinigt, 

 in diesem hervorgezogen und in der Bauchwunde festgenäht. Jedenfalls 



