8 K. G. Lennander, 



Es ist meines Wissens Bakdenheuek, der zuerst wegen M3^onie 

 die Totalexstirpation des Uterus vorgenommen hat. Das geschah be- 

 reits 18811). 



A. Martin wandte sich dieser Methode zu und stattete in Heidel- 

 berg 1889 über seine erste derartige Operation Bericht ab. Darauf hat 

 er in der Zeitschr. f. Geburtshülfe und Gynäkologie Bd XX H. 1 p. 30 

 mehrere nach derselben Methode behandelte Fälle mitgetheilt. Durch 

 Maktins Publicationen angeregt, operierte Chrobak d. 23 Okt. 1890 

 seinen ersten Fall. Er machte über diesen wie über 3 später operierte 

 in N:o 9 des Centralbl. f. Gyn. 1891 Mittheihmg. Bei seinen drei er- 

 sten Fällen wandte Chrobak keine Drainage an, sondern vernähte die 

 Vagina, und über ihr vereinigte er das Beckenperitonaeum durch dicht 

 angebrachte sero-seröse Nähte, mittels deren er auch allen angewandten 

 Ligaturen eine extraperitonaeale Lage zu verschaffen suchte. Im 4:ten 

 Fall liess er die Vagina offen, drainierte nach dieser hin mit Jodoform- 

 docht und vereinigte dann wie bei den vorigen Fällen die Beckense- 

 rosa. Alle Patientinnen wurden gesund. 



In N:o 35 des Centralblatts f. Gyn. vom selben Jalir theilt Chro- 

 bak mit, dass er nach der, beim vierten — oben referierten — Fall, erwähn- 

 ten Methode auch fernerhin 13 Patientinnen operiert hat, die alle ge- 

 nasen. Schon bei seiner dritten Operation hatte er, ehe er die Constric- 

 tion des Uterus vornahm, einen vordem und einen hintern Serosalappen 

 losgelöst. Im letztgenannten Aufsatz hebt er die Bedeutung dieser Se- 

 rosalappen hervor und betont, dass sie reichlich bemessen und von ver- 

 schiedener Grösse sein müssen. Ferner theilt er auf Grund zweier Ope- 

 rationen eine neue Methode, die s. g. retroperitonaeale Stielversorgung, mit. 

 Das neue bei diesem Verfahren besteht darin, dass die Cervix ^/2 — 1 cm. 

 oberhalb der Vaginalhöhlung amputiert wird. Der Kanal wird darnach 

 ganz besonders gründlich mit dem Thermocautère ausgebrannt. Er kann, 

 falls man es für angemessen erachtet, mit Jodoformdocht drainiert wer- 

 den. Dann werden die beiden Serosalappen vereinigt. Da diese un- 

 gleich gross sind, lässt sich die Öffnung des Cerviealkanals mit unver- 

 letztem Peritonaeum bedecken. 



Martin scheint sich erst recht spät, zu einer Vereinigung des 



Beckenperitonaeums entschlossen zu haben. In der letzten Auflage seiner 



' Gynäkologie theilt er 97 Totalexstirpationen bei Myomen mit, und zwar 



^) Thelen: Die Totalexstirpation bei Uterus -myoraeu. Centr. bl. f. Gyn. 

 N:o 13 1891. 



