Abdominale Myomoperationen. 9 



43 Fälle (30,24 % Sterblichkeit) ohne, 54 Fälle (9,5 °/o Sterblichkeit) mit 

 einer Vereinigung der Beckenserosa (Citat nach Chrobak). 



In N:o 20 des Centralbl. f. Gyn. 1893 giebt Chrobak eine Ta- 

 belle, die 38 in seiner Klinik von ihm selbst ausgeführte Operationen um- 

 fasst. Er hat dabei seine 1891 veröffentlichten Fälle auch mit in Rech- 

 nung gezogen. 20 Mal hat er die abdominale Totalexstirpation, ohne 

 einen Todesfall, ausgeführt, 18 Mal hat er die retroperitonaeale Methode, 

 mit einem Todesfall durch Sepsis, angewandt. Ob dieser Todesfall in 

 directem Zusammenhang mit der benutzten Operationsmethode gestan- 

 den oder durch eingetretene Eiterbildung in der Bauchwand verursacht 

 worden ist, lässt Chrobak unentschieden. Einige andere Operateure 

 haben gleichfalls die Totalexstirpation des Uterus ausgeführt (Sieh dar- 

 über Ghrobaks letztcitierte Abhandlung). 



Im Nov. 1890 kam in meine Behandlung eine Pat. (Fall 1), bei 

 der sich mit sehr grosser Sicherheit ein wesentlich subperitonaeal ent- 

 wickeltes, grosses CoUummyom diagnosticieren Hess. Ich hatte damals 

 noch nicht Bardenheüers und Martins Aufsätze gelesen. Chrobaks Fälle 

 wurden erst den ^^/2 1891 publiciert. Nachdem das grosse Myom aus 

 seinem subserösen Bett gehoben war, lag der Gedanke nahe, die Cer- 

 vix aus dem Vaginalgewölbe herauszulösen, um darnach durch die Va- 

 gina die subseröse Höhle tamponieren und drainieren zu können und 

 sodann durch sero-seröse Nähte die Peritonaealhöhluug vollständig zu 

 schliessen. 



Bereits in diesem Fall gelang es mir fast jede Ligatur der Liga- 

 menta lata mit der Serosa zu überdecken. Mit Hinblick auf eine etwa- 

 ige Totalexstirpation war die Vagina schon während mehrerer Tage vor 

 der Operation desiuficiert worden. Der Verlauf nach dieser Operation 

 war so günstig, dass ich mich in einem in den »Upsala Läkareförenings 

 Förhandhngar» 1891 ^) abgedruckten Referat dahin aussprach, diese 

 Operationsmethode sei meines Erachtens bei im kleinen Becken sub- 

 peritonaeal entwickelten Myomen angemessen. Ich hielt es indes nicht 

 für unwahi'scheinlich, dass immer mehr und mehr Operateure auch bei 

 andern Fällen die Totalexstirpation anwenden würden, und dass in Folge 

 dessen der Streit über die extra- oder intraperitonaeale Stielversorgung 

 allmählich jedes praktische Interesse verlieren würde. 



Im März 1891 operierte ich eine Patientin (Fall 2), bei der ich 

 gleichfalls ein intraligamentär entwickeltes Myom diagnosticieren zu kön- 



^) Lennander: Ziu- operativen Behandlung der Uterusmyome. 

 Nova Acta Reg. Soc. Sc. Ups. Ser. III. 2 



