10 K. G. Lennander, 



nen gemeint hatte. Es war aber ein, bis zu einem gewissen Grade ge- 

 stieltes, im kleinen Becken incarceriertes, subseröses Myom. 



Bei der Ablösung der Cervix hatte ich zu kleine Peritonaeallappen 

 gemacht, um mit Leichtigkeit die Bauchhöhle schliessen zu können. Mit 

 Hinblick auf all die hunderte von Fällen von vaginaler Totalexstirpation, 

 bei denen die Bauchhöhle offen gelassen war, führte ich vom Bauche aus 

 einige Jodoformgazetampons so tief in die Vagina hinein, dass sie mit 

 ihren abdominalen Enden nur unmittelbar über die Vagina hervorragten. 

 Der Verlauf dieses Falles war ebenso gut wie der des vorigen. _ 



Daraufbekam ich Chrobaks erste Mittheilung zu Gesicht, und seit- 

 dem habe ich überall, wo es möglich war, zwei, meistens ungleich grosse 

 Peritonaeallappen abgelöst. Den subserösen Hohlraum habe ich mit Jo- 

 doformgazetampons oder Drainröhren drainiert. In letzter Zeit habe ich 

 mittels einer feinen Catgutnaht die Drainröhre am Vaginalschnitt fixiert, 

 um mich auf diese Weise zu vergewissern, wo das obere Ende der 

 Röhre zu liegen kommt. Die Drainröhre habe ich zur Vulva hinausge- 

 leitet und sie mit Jodoformgaze und steriler Gaze, die ein paarmal täglich 

 gewechselt wurde, umgeben. Auf diese_,Weise lässt sich Blut und Secret 

 der Wunde zur Vagina hinausführen. Nach zwei Tagen wurde im all- 

 gemeinen die Drainröhre fortgenommen. 



In all den Fällen, wo die Myome intraligamentär entwickelt sind, 

 halte ich es für angemessen auch die Höhlung oder Höhlungen mit 

 Jodoformgazetampons zu behandeln und die Gaze zur Vagina hinaus 

 zu leiten. 



In Fall 12 hatte ich einen grossen Hohlraum, der sich bis in das 

 Mesenterium der Flexura sigmoidea hinauf erstreckte, zu drainieren un- 

 terlassen. Hier musste ich 25 Tage nach der Operation einen recht 

 grossen subserösen Abscess öffnen. 



Nachdem die Drainage hineingelegt ist, wird eine äusserst sorg- 

 fältige Serosanaht gemacht, vermittels welcher die Bauchhöhle nach un- 

 ten vollständig abgeschlossen wird. 



Das wesentliche der Methode liegt also meiner Ansicht nach in 

 der Möglichkeit, die subperitonaeale Wundhöhle zu drainieren und sie 

 im kleinen Becken vollständig von der Bauchhöhle abzuschliessen. Nach 

 dieser Methode habe ich 16 Operationen ausgeführt. Mehrere derselben 

 müssen als schwierige betrachtet werden. Die Krankengeschichten liegen bei. 



Nachdem ich also die Operationstechnik besprochen habe, will ich 

 im Folgenden kurz zusammenfassend die für den individuellen Fall 

 wichtigsten Momente hervorheben. 



