12 K. G. Lennander, 



vom Uterusrand unterbunden. Die Cervix wird unter Anlegung von 

 Klemmpincetten oder besser unter beständigen Umstechungen heraus- 



geschält. 



Wo es sich um keine bösartige Neubildung handelt, hat es nichts 

 zu bedeuten, wenn ein kleiner Theil des Cervixgewebes zurückbleibt. 

 Das dürfte vielmehr als ein gewisser Vortheil betrachtet werden können. 

 Es ist meines Erachtens von Nutzen, durch dicht angelegte Umstechun- 

 gen die Bindegewebe seitlich von der Cervix einzuschnüren, um dadurch 

 die gefässreichen parametrischen Gewebe zu verschliessen. Bei meinen er- 

 sten Fällen liess ich einen Assistenten den hinteren Fornix der Vagina 

 mittels einer dicken Harnröhrensonde aufheben. Davon habe ich in der 

 Folge Abstand genommen, da es vollkommen gleichgiltig ist, ob die Va- 

 gina an der Umschlagsstelle geöffnet wird, oder ob man die Vagina durch 

 das eigene Gewebe der Vaginalportion erreicht. Ich habe nie Chrobaks 

 Furchensonde benutzt. Sobald die Vagina eröffnet ist, wird sie mit Jo- 

 doformgaze tamponiert, um das Secret, das möglicherweise aus der Uterin- 

 höhle ausgepresst wird, aufzusaugen. Nach Öffnung der Vagina kann man 

 die folgenden Umstechungen unter Leitung des Zeigefingers der linken 

 Hand durch die Vaginalhöhle ausführen. Dies ist jedoch selten er- 

 forderlich. 



Wenn der Tumor gross ist, ist es sehr bequem vor der Heraus- 

 lösung der Cervix den Uterus oberhalb der Ligatur zu amputieren. Die 

 Uterinhöhle wird gründlich mit dem Thermocautère ausgebrannt. 



Trotz aller Reinigung der Vagina und des unteren Theiles der Cervix, 

 kann man natürlich niemals vollkommen gegen eine Infection von dem 

 Augenblicke an, da die Vagina geöffnet ist, geschützt sein. Vor der Her- 

 auslösung der Cervix sucht man daher mit sterilen Compressen die 

 Bauchhöhle allerseits vom Operationsfelde abzuschliessen. Die Instru- 

 mente, die bei der Herauslösung der Cervix benutzt worden sind, wer- 

 den entweder nicht mehr angewandt oder von neuem in Sodalauge ge- 

 kocht. Der Operateur desinficiert seine Hände. Der in die Vagina ein- 

 geführte Tampon wi*d durch die Vulva von einem andern Assistenten her- 

 ausgenommen. Darauf wird die Beckendrainage eingeführt. Die Com- 

 pressen, die dem Operationsfeld zunächst gelegen haben, werden fort- 

 genommen. Die Beckenserosa wird durch dicht angebrachte, sero-seröse 

 Nähte vereinigt, welche, da die Peritonaeallappen gross genug sind, 

 nicht selten in zwei Reihen angelegt werden. 



Im allgemeinen lassen sich alle oder doch die allermeisten Liga- 

 turen am Ligamentum latum durch die Serosa bedecken, wobei man na- 



