Abdominale Myomoperationen. 15 



bestimmte ludicationen für Myomoperationen aufzustellen. Zu den wich- 

 tigsten gehören immer heftige Blutungen. Allgemein wird angenommen, 

 dass diese zur Zeit des Klimakteriums aufhören ; aber eben bei Frauen 

 mit Myomen tritt dieses sehr spät ein. Bemerkenswerth ist Fall 6. Pat. 

 war 55 Jahr alt und wäre beinahe — das kann man getrost behaupten — 

 verblutet. Ungefähr das Gleiche gilt von den bereits vorher genannten 

 Patientinnen, E. T., 53 Jahr und S. E. 52 Jahr alt. 



Die Hoffnung, die Geschwulst werde nach Eintritt des Klimakte- 

 riums zu wachsen aufhören, geht gewiss nicht immer in Erfüllung. Fall 

 14, 57 Jahr alt, musste operiert werden, weil die Geschwulst beständig 

 im Wachsen begriffen war. 



Sind die Tumoren sehr gross, so ist es im allgemeinen nicht 

 schwer, sich für eine Operation zu entscheiden. Weit misslicher ist es, 

 sich dazu zu entschliessen, wenn die Operation auf Grund von Schmer- 

 zen oder anderen Beschwerden ausgeführt werden muss. 



Die erste Stelle räume ich hier den von der Blase oder dem 

 Darmkanal ausgehenden Beschwerden ein. Sie sind kaum unter andern 

 Bedingungen vorhanden, es sei denn, dass eine Geschwulst in irgend 

 einer Weise das kleine Becken ausfüllt. Der Raum für die Blase wird 

 verengt. Auch der eine oder andere Ureter wird bisweilen zusammen- 

 gedrückt, was natürlich eine grössere oder kleinere Hydronephrose zur 

 Folge hat. 



Prof. HEDENiushat mir gegenüber der Leicheneröffnung einer Patien- 

 tin, die unter Ileuserscheinungen verstorben war, Erwähnung gethan. Es lag 

 eine »excrémentielle, allgemeine Peritonitis» vor.') Ein im kleineu Becken 

 incarceriertes, gestieltes, subseröses Myom hatte den Darm zusammen- 

 gedrückt. 



Myome im kleinen Becken veranlassen ferner nicht selten heftige 

 Neuralgien mit dem Gefühl der Lähmung, das häutig nur in einem Beine 

 auftritt (Fall 5, 6, 7 und 12). Seltener entsteht ein chronisches Oedem 

 in einer oder beiden Extremitäten (Fall 12). Ich meine daher, dass von 

 massig grossen Tumoren solche, die das kleine Becken ausfüllen, früher 

 als andere operiert werden müssen. 



Je jünger die Patientinnen sind, desto früher muss man operieren, 

 wenn die Geschwülste schnell wachsen (Fall 10, 26 Jahr alt; Fall 15, 34 

 Jahr alt; Fall 9, 38 Jahr alt; Fall 3, 39 Jahr alt). 



1) Frau K. J. 52 Jahr alt. N:o 70, 1867. Chirurgische Klinik zu Upsala. 

 Prof Mestertons Diagnose war: Tumor fibrosus uteri + strictura recti + peritonitis. 



