16 K. G. Lennander, 



Im Frühling 1889 starb eine 26 jährige Patientin A. V. N:o 117. 

 So weit man ohne Section urtheilen konnte, hatte sie ein Myom, das dem 

 beim Fall 10 exstirpierten ganz gleich gewesen sein muss. Die Blutungen 

 waren so anhaltend und heftig, dass ihre Kräfte kein operatives Ein- 

 greifen gestatteten. Sie hatte bereits bei der Aufnahme in der Klinik 

 eine capillare Bronchitis. 



Ein Mal, Fall 5, fand sich ein nicht diagnosticiertes Corpuscarcinom 

 vor. Dieses war von äusserst bösartigem Charakter und hatte sich 

 unter zunehmenden Schmerzen und Blutungen vermuthlich sehr schnell 

 entwickelt. 



In Fall 8 war vor der Operation ein Corpuscarcinom und eine can- 

 ceröse Lymphdrüse diagnosticiert worden. 



In Fall 13 war der Tumor bei intraligamentärer Entwickelung sehr 

 schnell gewachsen. Die Blutungen waren sehr heftig gewesen. Zwei- 

 felsohne wäre doch über kurz oder lang eine Operation nothwendig ge- 

 worden. Sie wurde jetzt auf Grund einer falschen Diagnose ausgekratzter 

 Uterusschleimhautstücke (Adenocarcinom) gemacht. 



Auch Fall 11 wurde operiert, weil ich Cancer vermuthete. Eine 

 vaginale Operation wäre schwierig gewesen, weil der Uterus sehr hoch 

 stand, und es ist keinem Zweifel unterworfen, dass sie nicht einen weit 

 grösseren Blutverlust nach sich gezogen hätte. 



In Fall 4 lag Schwangerschaft vor. Pat. selbst wollte kaum glau- 

 ben, dass sie gravid sei. Die Herztöne des Foetus konnten nie mit Ge- 

 wissheit gehört werden. Es gab indes zwei Anzeichen der Schwanger- 

 schaft, auf die ich zu wenig Gewicht gelegt hatte, nämlich die livide 

 Färbung der Vulva und Vagina und die Schlaffheit der Vaginalportion. 

 Pat. erinnerte sehr an Fall 1, bei dem ich ebenfalls lange an Schwan- 

 gerschaft dachte. Sie war stark kurzathmig und meinte, sie könne ganz 

 unmöglich eine weitere Ausdehnung des Bauches ertragen. Eine Zeit 

 lang abwartendes Verfahren wäre dieses Mal ohne Zweifel am Platze 

 gewesen. Bedenkt man indes, dass das grösste M3'^om die ganze Hin- 

 terwand des Uterus herab bis zum Innern Muttermund einnahm, und zieht 

 man die vorige Entbindung der Pat. in Betracht, so dürfte man doch 

 wol die Vornahme der Operation für vollkommen berechtigt halten können. 



4 Mal (Fall 1, 3, 10 und 12) waren grosse Tumoren intraliga- 

 mentär entwickelt. Im Fall 3 wog die ganze Tumormasse 21,5 kg. 



Im Fall 15 zeigten die Gefässe des Tumors eine Thrombusbil- 

 dung, im Fall 16 fand sich ein Cystoniyom vor. 



