Abdominale Myomoperatioken. 17 



Diese 16 Patientinnen sind alle genesen. Der Verlauf war eigent- 

 lich nur ein Mal (Fall 12) ernstlich gestört. Ich habe bereits hervorge- 

 hoben, dass diess zweifelsohne durch die unvollständige Drainage der 

 subserösen Höhle im kleinen Becken bedingt war. 



Die meisten Patientinnen habe ich selbst wiedergesehen. Wenn 

 sie vor der Operation an Beschwerden in der Blase, den Därmen oder 

 den unteren Extremitäten gelitten hatten, so sind jetzt in den meisten 

 Fällen diese Störungen vollkommen verschwunden. Neue Beschwerden, 

 die mau als Folgen der Operation betrachten könnte, sind nicht hinzu- 

 gekommen. 



Auf Grund dessen, was die Literatur bietet, und auf meine eignen 

 Erfahrungen gestützt, muss ich mithin die Totalexstirpation des Uterus 

 bei Myomen als eine vollkommen berechtigte Operation betrachten, die 

 namentlich da anwendbar ist, wo die Mvome in weiter Ausdehnung: in- 

 traligamentär entwickelt sind. 



Übrigens meine ich, dass Mr. Thornton Recht liat, wenn er sagt, 

 man dürfe sich niemals für eine bestimmte Methode entscheiden, bevor 

 man den Bauchschnitt gemacht. 



Stellt sich dann heraus, dass die Adnexa leicht zugänglich sind 

 und der Tumor im wesentlichen interstitiell entwickelt ist, so ist es ent- 

 schieden am richtigsten, die Castration vorzunehmen, wenn die Kräfte 

 der Pat. keine tiefer eingreifende Operation zulassen. Entscheidet man 

 sich für die Totalexstirpation, so kann man nach Constriction des Uterus 

 zur extrnperitonaealen Stielversorgung übergehen, wenn der Zustand der 

 Pat. erfordert, dass die Operation schnell abgebrochen wird. 



1. L. S., 44 Jahr alt, unverheirathet. N:o 353 B. Aiifgenomaien deu 

 "/11 1890. 



Anamnese: Die Periode ist bis in die letzte Zeit normal gewesen, wo sie sieh 

 «twas reichlicher einstellte; seit Ende des vorigen Jahres ist sie von Reissea und 

 Ziehen im Unterleibe begleitet gewesen. Im Alter von 24 Jahren Partus mit nor- 

 malem Verlauf. Stuhlgang und Harnabsonderung ist im ganzen normal, ohne grössere 

 Beschwerden gewesen. Erst im August dieses Jahres liatten sich Schmerzen einge- 

 stellt, namentlich beim Harnlassen. Im März bemerkte sie zum ersten Mal auf der 

 rechten Seite in der Gegend der Sp. il. ant. sup. einen fast kinderkopfgrossen Knollen, 

 der nicht empfindlich und vollkommen beweglich war. Bis zum August hielt er sich 

 rechts von der Mittellinie, seit der Zeit hat er sich aber auch auf die linke Seite so 

 weit ausgedehnt, wie er sich jetzt darstellt. In letzter Zeit ist sie von heftigen, reis- 

 senden und brennenden Schmei'zen im linken Bein von der Hüfte bis zum Fnss heim- 

 gesucht worden, wie auch von Blähungen und Druck gegen die Brust, der die Ath- 

 muug erschwerte. 



Nova Acta Eeg. Soc. Sc. Ups. Ser. III. 3 



