AUDOMINALE MyOMOPEEATIONEN. 19 



höchste Temperatur des Rectums war 38,1®. Die Harnblase brauchte nur eia Mal 

 angezapft zu werden, -'/n Stuhlgang nach Clystier. 



'/i3 wui'deu Drainröhren und Tampons herausgenommen, jene mit grosser 

 Deichtigkeit, diese mit einiger Schwierigkeit. 



'''/12. Heilung per primam. 



Pat. wurde am '°ii 1891 entlassen. 



Nach Angaben der Verwandten war die Gemüthsverfassung der Patientin von 

 Jugend an zum mindesten etwas sonderbar gewesen und hatte oft an Geistesstörung 

 gegrenzt. Sie war der vollen Überzeugung, dass sie während der Operation sterben 

 werde, und darnach glaubte sie jeden Abend, dass in der folgenden Nacht der Tod 

 eintreten werde. Nach Entlassung aus dem Krankenhaus nainn ihr Gedankengang 

 eine andere Richtung: sie wurde tief melancholisch, meinte beständig zu wachsen und 

 überhaupt nie sterben zu können. Im Frühling 1891 wurde sie in die psychiatrische 

 Klinik (»Upsala Centralhospital») aufgenommen und im Herbst desselben Jahres als 

 geheilt entlassen. 



II. M. L., 42 Jahr alt, unvorehlicht. N:o 102 A. Aufgenommen den "/3 1891. 



Anamnese: Hat keine Kinder geboren. Die Periode im ganzen normal, aber 

 recht schmerzhaft. Vor 3 Jahren eine längere Zeit hindurch anhaltende Blutungen. 

 Damals oft nicht mehr als 14 Tage zwischen den Perioden. Das hatte sich während 

 der letzten Zeit mehrmals wiederholt. Die Geschwulst wurde zum ersten Alal 1878 

 coustatiert und soll damals die Grösse einer VValniiss gehabt haben, und zwar meinte 

 man, dass sie vom Ovarium ausgegangen sei. Vom Wachsthum der Geschwulst weiss 

 Pat. nicht viel. Im Anfang wenigstens scheinen sich keiue Symptome bemerkbar 

 gemacht zu haben. In letzter Zeit waren recht heftige Schmerzen, äusserst hartnäckige 

 Verstopfung und Kolikanfälle aufgetreten, wie auch das Bedürfnis, häufiger als ge- 

 wöhnlich Harn zu lassen, verbunden mit der Schwierigkeit die Blase zu entleeren. 



Status praesens. Das Allgemeinbefioden der Pat. ist recht gut, obwohl sie 

 ziemlich anaemisch ist. Von der Symphysis an bis etwa 3 — 4 cm. oberhalb des Nabels 

 fühlt man eine ungewöhnlich feste und harte Resistenz. Sie liegt etwas mehr nach 

 liaks als nach rechts und füllt das ganze kleine Becken aus. Der Uterus scheint auf- 

 wärts verschoben zu sein. Bei der Untersuchung von der Vagina aus lässt sich die 

 Resistenz bereits 4 — 5 cm. innerhalb der Vulva fühlen. Auch hier ist der Tumor 

 seiner Consistenz nach hart und fest, seiner Form nach rund; ferner ist es auch hier 

 unmöglich, ihn aus seiner Lage zu verrücken. Beim Druck auf den Tumor wird leb- 

 hafter Schmerz empfunden. Die Vaginalportion virginal; immöglich eine Uterussonde 

 einzuführen. 



Totalexstirpation des Uterus nebst Adnexa den '^'3 1891. 



Ein Bauchschnitt von der Symphysis bis etwas über den Nabel. Als man 

 mit der Hand hineinfuhr, fühlte sich der Tumor überall frei v,on Adhärenzen an, 

 und konnte ohne nennenswerthe Schwierigkeit aus dem kleinen Becken gehoben und 

 aus der Bauchwuude herausgeholt werden. Darnach eine typische Exstirpatiou des Uterus. 

 Nach Entfernung des Tumors wurden einige Jodoformgazestücke von der Peritonaeal- 

 höhle in die Vagina eingeführt, und zwar so, dass die Enden ein wenig in die Peri- 

 tonaealhöhle hineinragten. Über diesen wurde nicht die Beckenserosa vereinigt. 



