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den, ein Foetus lies? sieh aber bei der Palpation niclit wahrnehmen. Nach einer dop- 

 pelten Unterbindung der Ligamenta lata wurde das Peritonaeum in der Quere ein 

 Stück auf dem Corpus uteri und dem Tumor durchschnitten; das Peritonaenra und 

 die Blase wurde zusammen nach unten geschoben. Eine elastische Ligatur wurde um 

 die Cervix gelegt und der Uterus unmittelbar oberhalb des innern Muttermundes 

 amputiert. 



' Es ergab sich, dass der Uterus einen Foetus enthielt, und eine Menge Frucht- 

 wasser floss aus. Der Amputationsschnitt ging durch den untersten Theil des Myoms, 

 das an der Peripherie eigenthümlich gelblieh verfärbt war. Darnach ward die Cervix 

 herausgelöst. Die Ränder der Vagina wurden mit dem Thermocautère ausgebrannt, 

 eine Drainröhre vom Bauch aus in die Vagina gelegt, worauf das Peritonaeum 

 über dieser zugenäht wurde. Die Blutung war äusserst unbedeutend 



Der cxstirpierte Uterus misst der Länge nach vom Fundns bis zum äussern 

 Muttermund 18 cm., der Breite nach zwischen den Tuben 14 cm. Die Hinterwand 

 wird fast vollständig von einem interstitiellen subserösen Myom, das reichlich die Grösse 

 eines Kinderkopfs erreicht, eingenommen. Dieses ist seiner Form nach sphärisch und 

 hat einen Umfang von 41 cm. Es usurpiert ein wenig die Uterinhöhlung, von deren 

 Mucosa es nur durch eine dünne Muskelschicht geschieden ist. In der Vorderwaml 

 und am Fundus finden sich einige interstitielle Myome von der Grösse einer Bohne 

 bis zu der einer Walnnss. Die Dicke der Vorderwand an dem bei der Operation ge- 

 machten Querschnitt beträgt 3 — 3,5 cm. Die Placenta nimmt die ganze vordere AVaiul 

 ein. Der Nabelstrang 31 cm. Der Foetus, weiblich, mis.st der Länge nach 26 cm. 



Der Verlauf reactionslos; die höchste Temperatur 38,2 ". Pat. wurde nach 3 

 Wochen als geheilt entlassen. 



V. S. C, 42 Jahr alt, unverheirathet N:o 69 B. Aufgenommen den 

 «/2 1892. 



Anamnese. Pat. hat sich einer guten Gesundheit erfreut, keine Kinder geboren. 

 Die Menses haben nichts abnormes gezeigt. Vor 5—6 Jahren begann sie einen Druck 

 und Schmerzen im Unterleibe zu fühlen; gleichzeitig wurden die Blutungen reichlicher und 

 dauerten längere Zeit an. Prof. Mesterton hatte ein Myom diagnosticiert. Vor einem 

 Jahr besannen die Schmerzen heftiger als vorher zu werden und nach den Beinen 

 auszustrahlen. Vor 14 Tagen trat eine Blutung ein, die noch nach ihrer Aufnahme 

 im Krankenhaus fortdauerte und im höchsten Grade ihre Kräfte herabsetzte. 

 Während dieser Zeit heftige Sehmerzen. Die letzten 2 Jahre hat sie einen trägen 

 Stuhlgang gehabt; in den letzten Monaten häufig Kolikschmerzen nebst Schwierigkeit, 

 die Blase zu entleeren, namentlich wenn sie einige Stunden gelegen hatte. 



Status praesens. Bei der Palpation des Bauchs fühlt man in der Regio hy- 

 pogastr. dextra unmittelbar unter der îlaut einen ovalen, etwas unebenen, festen Tu- 

 mor. Er ist nach beiden Seiten ein wenig verschiebbar. Ein paar cm. unterhalb des 

 Nabels steht sein oberster Band. Mit seinem linken Rande reicht er 1 cm. links, mit 

 seinem rechten 9 cm. rechts von der Mittellinie. 



Bei der LTntersuchnng per vaginam stösst der eingeführte Finger etwa 5 cm. 

 über dem Eingange auf einen Tumor von gleichförmiger Oberfiäche, der, wie sich vor 

 als auch hinter der Portio vaginalis erkennen lässt, beinahe das kleine Becken aus- 



