Abdominale Myomopeeationen. 25 



füllt. Die Portio vaginalis hat eine livide Farbe und ist nach links gerichtet. Die 

 Uterussonde konnte nicht M'eiter als durch den Cervicalkanal eingeführt werden; dabei 

 entstand eine ziemlich liedeutende Blutung. 



Bei bimanueller Untersuchung spürt man das Corpus uteri oberhalb der Symphy- 

 sis, und zwar ruht es mit seinem rechts liegenden Theil auf dem Tumor und ist et- 

 was nach links gerichtet, so dass der Uterus in seiner Gesammtheit in einem stum- 

 pfen Winkel, der sich nach links öifnet, geneigt ist. Durch bimauuelle Handgriffe lässt 

 sich der Tumor nebst dem Corpus uteri aus der Fossa Douglasii herausheben, wie 

 sich auch erkennen lässt, dass er von der hinteren, rechten Wand des Corpus uteri 

 unmittelbar oberhall) des inneren Muttermundes ausgeht und mithin nicht intraliga- 

 nientär entwickelt ist. Die Ovarien konnten nicht palpiert werden. 



Totalexstirpation des Uterus mit seinen Aduexa d. ^"2 1892. 



Ein vorderer und ein hinterer Peritonaeallappen wurden gelöst. Darnach 

 wurde eine elastische Ligatur um die Cervix gelegt und der Uterus oberhalb der Li- 

 gatur amputiert. Die Schnittfläche war eigenthümlich weisslichgelb und machte den 

 Eindruck, als ob Eiterpropfen aus dem Gewebe herausgedrückt werden könnten (Cancer). 

 Man suchte daher durch eine grosse Keilexcision und durch Vereinigung der vorde- 

 ren und hinteren Fläche des Stumpfes das Bindegewebe des Beckens und der Peri- 

 tonaealhöhlung gegen eine Cancerinfection während der Fortsetzung der Operation zu 

 schützen. Darnach wurde die Cervix in der Weise exstirpiert, dass der allerunterste 

 Theil der Vagiualportion mit dem Os uteri ext. zurückgelassen wurde. Die Schleim- 

 haut wurde mit dem Thermocautère gebrannt und ein Draiurohr vom Bauch zur Va- 

 gina hinausgeleitet. Darnach wurde das Peritonaeum vollständig oberhalb der Drain- 

 röhre vernäht. 



Der Tumor war, wie man vor der Operation angenommen hatte, hauptsächlich 

 subserös entwickelt, die Schleimhaut des ganzen Corpus uteri zeigte Cancerdegenera- 

 tion. Der Cancer hatte in weitem Massstabe auf die Musculatur des Uterus überse- 

 griffen, dei Cervyx war frei. 



lö 2 Temp, am Abend 37,8»; Puls 96. 



^^/2 Abgang von Flatus. 



^^.'2 das Drainrohr der Vagina wurde fortgenommen. 



^^''2 Ausleerung nach Clystier. 



^■''''2 Die Abendtemperatur hatte sich während der vorhergehenden Tage auf 

 etwa 38 " und etwas darüber gehalten, offenbar in Folge von Koprostase. Der Puls 

 hatte zwischen 100 und 112 geschwankt. Am Abend reichliche Ausleerung nach Cly- 

 stier. Darnach wurde die Temp, afebril, der Puls langsammer, etwa 80. Heilung 

 per primam. 



Pat. wurde den "'s entlassen. Sie fühlte sich vollkommen gesund und ar- 

 beitsfähig bis zur ersten Augustwoche, wo sie von Neuralgien in beiden Beineu, na- 

 mentlich im linken belästigt zu werden begann. Ein Recidiv konnte damals durch 

 die Untersuchung noch nicht constatiert werden. Dieses stellte sich im September 

 ein. Pat. starb Ende November. 



Nova Acta Reg. Soc. Sc._ Ups. Sei'. lU. 



