26 K. G. Lennander, 



VI. A. L., 55 Jahr alt, verheirathet. N:o 123 B. Aufgenommeu d. "^'s 1892. 



Ancwinese. Die Menses sind beständig reichlich gewesen nnd haben sich 

 stets zu bestimmten Zeiten eingefunden, bis die jetzige Krankheit begann. Eine 

 normale Geburt vor 22 Jahren. Keine Fehlgeburt. Vor 9 Jahren bemerkte Pat. 

 einige nussgrosse Tumoren in der linken Weichengegend, die weder empfindlich waren 

 noch andere Beschwerden verursachten. Seitdem haben sie sich beständig vergrös- 

 sert. Gleichzeitig traten jede zweite oder jede dritte Woche unregehnässige Blutun- 

 gen aus dem Unterleibe auf. Die Häufigkeit und Menge der Blutungen hat sich be- 

 ständig vermehrt; die letzten 9 Monate behauptet sie kaum je von Blutungen frei 

 gewesen zu seiu. Namentlich in den allerletzten Monaten sind sie ganz besonders 

 reichlich und entkräftend gewesen. Gleichzeitig mit den Blutungen Schmerz im Un- 

 terleibe, Gefühl von Schwere und Druck ebenda, in letzter Zeit fast ununterbrochen. 

 Vor 2 — 3 Jahren empfand Fat. das Bedürfnis häufiger als normal Harn zu lassen, 

 2 — 3 Mal in der Jfacht. Der Stuhlgang war trag geworden. Im linken Unterschen- 

 kel waren nervöse Störungen mit Paraesthesie und Analgesie, namentlich im Verbrei- 

 tungsgebiet des N. peroneus aufgetreten. 



Status praesens. Pat. ist bleich und mager. 



Untersuchung in der Chlorof-Aethernarkose d. ''/s: 



Es lässt sich ein unebener, fester Tumor wahrnehmen, der aus dem kleinen 

 Becken emporschiesst und mit einer etwas grösseren Partie nach links hin gelegen 

 ist, uud dessen obere Grenzfläche etAvas von links nach rechts geneigt ist. In der 

 Mittellinie reicht er ungefähr bis zur Mitte swischen Nabel und Symphysis. Nach 

 allen Seiten lässt er sich leicht verschieben. 



Bei bimanueller Untersuchung fühlt man im vorderen Fornix eine ihrer Ober- 

 fläche nach gleichmässige Resistenz, die sich von der Portio vaginalis aus nach vorn 

 und nach oben hin fortsetzt. Eine deutliche Grenze zwischen dem Tumor uud dem 

 Corpus uteri lässt sich nicht angeben. An der rechteu Seite des kleinen Beckens 

 fühlt man einen langgestreckten, etwas mehr als bohnengrosseu Körper, der sich 

 neben dem Tumor hinzieht; an der linken Seite einen runden, kaum èigrossen Körper 

 von gleichmässiger Oberfläche, der unlösbar am Tumor festsitzt, aber von weicherer 

 Beschaifenheit als dieser ist. (Das Ovarium"?). 



Aus dem Os uteri ext. dringen einige erbsengrosse, schmalgestielte Schleim- 

 polypen hervor, die mit der Curette ausgekratzt werden. Tampons mit Jodoformgaze. 



Der linke Unterschenkel sichtlich dünner als der rechte. Mobilität uud Sen- 

 sibilität- normal. Die Patellarreflexe lebhaft, auf beiden Seiten gleich. Die Pat. wurde 

 eine Zeit lang mit Jodoformgazetampons und Hydrastis in grossen Dosen behandelt, 

 auch wurde ihr Ruhe anbefohlen, die Blutungen aber hörten nur für eine kleine Weile 

 auf; bei jeder Untersuchung fand sich in der Vagina Blutgerinnsel. In der Cervix 

 fanden sich soust keine Polypen mehr. Der Uterus konnte nicht sondiert werden, bei jeder 

 Untersuchung haftete die Sonde am inneren Muttermund fest. Mitterweile hatte Pat. 

 während der Behandlung bedeutend au Kräften zugenommen. Den ^/4 ward deshalb 

 eine typische Totalexstirpation des Uterus nebst seinen Adnexa vorgenommen. 



Der exstirpierte Uterus misst der Länge nach vom Fundus bis zum inneren 

 Muttermund 10 cm.; die grösste Breite 10 cm.; die Länge der Cervix 3 cm. 



