Abdominale Myomoperationen. 27 



Das Corpus ist vou einer Meuge interstitieller und subseröser M)-ome, von 

 denen das grösste etwa die Grösse einer Apfelsine hat, durchsetzt. Bei 'der Auf- 

 schneidung zeigt sich am Innern Muttermunde eine Deviation des Uterushohlraums, 

 der mit der Cervix einen Winkel von etwa 1.35'' bildet. Die Schleimhaut im Corpus 

 ist fest und blass, hier und da finden sich au derselben kleine, blutgesprenkelte, losere 

 Partien. In der Cervix ist die Schleimhaut etwas lockerer und von normalem Aus- 

 .sehn; von dieser stülpen sich mehrere ^/2 — l^/a cm. lange gleich dicke Polypen, die 

 etwas dünner als ein Gänsekiel sind, heraus. Zwei von ihnen sind gefranst, von ro- 

 ther Farbe und haben fast das Aussehen von Angiomen. Das linke Ovarium ist in 

 eine einräumige Cyste von der Grösse eines mittelgrosseu Apfels umgewandelt und 

 mit einem dunkelen, dünnflüssigen Fluidum (Blutung) angefüllt. Das rechte Ovarium, 

 schwielig verändert, enthält Reste eines alten Corpus luteum. 



Reactionsloser Verlauf. Pat. wurde den ■^",4 entlassen. 



i^'s 1893. Pat. ist vollkommen gesund. Die Symptome des linken Unter- 

 schenkels treten in milderer Form auf. 



VlI. S. F., 40 Jahr alt, unverheirathet. N:o 138 A. Aufgenommen den 

 ■»/4 1892. 



Pat., die Virgo ist, ist sehr corpulent und war vor einigen Jahren noch 

 wolbeleibter als jetzt. Vor etwa 3 Jahren begann sie au ungemein ]n'ofusen Uteriu- 

 blutungen zu leiden. Bei der Untersuchung wurde coustatiert, dass der Uterus ver- 

 grössert war, bis zur Mitte von Symphysis und Nabel reichte, und von hauptsächlich 

 interstitiellen Myomen durchsetzt war. Die Pat. ward mit Auslöffeln behandelt und 

 bekam längere Zeit darnach Jodinjectionen. Hiernach minderten sich die Blutungen; 

 aber zwei Mal später, zuerst nach 4 Monaten, dann nach einem Jahr musste sie sich 

 wieder einer längeren Behandlung mit Jodinjection unterziehn. Nun trat wiederum 

 eine Besserung ein. Im Sommer 1891 hielt sie sich auf dem Lande auf, musste aber 

 in Folge von Blutungen die ganze Zeit über das Bett hüten. Im Herbst und zu 

 Weihnachten 1891 besserte sich ihr Befinden recht beträchtlich. Nach jeder Blutung 

 verstrichen 6 — 7 Wochen, und die Blutungen dauerten jedes Mal nur 3 — 4 Tage. 

 Ende Januar 1892 begann Pat. wieder an Blutungen zu leiden und hat in Folge der- 

 .selben den grössten Theil des Febr. im Bette zubringen müssen. Ausser von Blu- 

 tungen wurde die Pat. während der verflossnen Jahre auch noch von Schmerzen im 

 Becken geplagt, die in der letzten Zeit immer heftiger wurden, so dass .sie zeitweilig 

 am linken Bein gelähmt zu sein glaubte. Kolikbeschwerden. Eine acute Becken- 

 jieritonitis scheint Pat. in dieser Zeit nicht gehabt zu haben. Auf Grund der Schmer- 

 zen und Blutungen bestand Pat. auf eine Operation. Eine Untersuchung in der Nar- 

 kose wurde nicht vorgenommen. Es erwies sich als unmöglich, den Utetus zu son- 

 dieren. In Folge von Empfindlichkeit konnte keine genauere Untersuchung angestellt 

 werden. Der Fundus uteri schien 5 cm, unter dem Nabel zu stehn. 



Totalexstirpation des Uterus saramt Adnexa d. ^/4 1892. 



Schnitt in der Mittellinie. Nur ein kleinerer Theil der Vorderseite des Uterus, 

 der der Fossa vesico-uterina entspricht, war zugänglich.- Übrigens war der Uterus 

 nebst seinen Adnexa allerseits mit den Dünndärmen, der Flexura sigmoidea und 



