28 K. G. Lennander, 



dem Rectum verwachsen. Es fand sieh keine Spur von der Fossa Douglasii. Die 

 meisten Adhärenzen konnten auf stumpfem Wege gelöst werden. Nach der Exstir- 

 pation wurden ein paar Tampons mit Jodoformgaze in die Vagina eingeführt und das 

 Peritonaeum der Quere nach derartig vernäht, dass der Peritonaeallappen, der von 

 der freien Vorderseite des Uterus gelöst war, am "Rectum festgenäht wurde. Bei der 

 Lösung der Adhärenzen entstand eine, wenn auch verhältnismässig geriiige Blutung. 

 Der übrige Theil der Operation wurde durch Umstechungen und darauf folgende Durch- 

 schneidungen fast ohne jede Blutung gemacht. 



Weil mau von der Rückseite des Uterus keinen Peritonaeallappen lösen konnte, 



war die Vernähung des Peritononaeums nicht so vollständig wie in den anderen Fällen. 



" Die Länge des Uterus 13 cm , die Breite, zwischen den Tuben gemessen, 



10 cm. Das ganze Corpus und der obere Theil der Cervix sind von hauptsächlich 



interstitiellen Myomen durchsetzt. 



Die Temp, stieg nach der Operatiou auf etwa 38" und etwas darüber, hielt 

 sich bis zum ^^/4 auf dieser Höhe, sank dann schnell und war darauf normal. Der 

 Verlauf während der ersten Tage ziemlich schmerzhaft. 



Den ^/4 Abgang von Flatus und Ausleerung nach Clystier. 



Den '^/4 Heilung per primam. 



Deu ^"'4 Pat. fühlt sich recht matt, hat in deu letzten Tagen beim Harnen 

 ein Brennen empfunden. Wui'de heute entlassen. 



Das Allgemeinbefinden der Pat. hat sich allmählich nach der Entlassung 

 bedeutend gebessert. Sie hat keine Kolikschmerzen, leidet im allgemeinen auch nicht 

 an Verstopfung. Die Schmerzen und das Gefühl der Vertaubung im linken Bein 

 sind gewichen. Sie hat einen kleineren Bruch in der Linea alba unmittelbar über 

 der Symphysis. 



VIII. G. H. B., 62 Jahr alt, verheirathet. N:o 368 B. Aufgenommen den 

 ä*/n 1892. 



Anamnese. Pat. meldete sich auf dem Krankeuhause wegen besonders reich- 

 licher Blutungen. Ihre Menses hatten Vör mehreren Jahren aufgehört. 



Status praesens. Der Uterus bedeutend vergrössert. Die Portio vaginalis von 

 normalem Aussehen. Eine Sonde konnte 13 cm. tief eingeführt werden; dabei ent- 

 stand eine i-eichliche Blutung.- Mau konnte 2 grosse subseröse Myome fühlen, von 

 denen das eine halbwegs bis zum Nabel reichte. Die Parametrien frei. Zwischen 

 dem Rectum und der Cervix fühlt man eine mindestens haselnussgrosse Resistenz, 

 die vermuthlich eine krebsartig degenerierte Lymphdrüse ist. 



Totalexstirpation des Uterus sammt Adnexa d. ^*/ii 1892. 



Ein schmaler vorderer Peritonaeallappen wurde von der Cervix gelöst. Die 

 im Stat. praes. erwähnte Lymphdrüse nebst dem oberen Theil der hinteren Vagi- 

 nalwand wurde exstirpiert. In die Vagina wurden 4 Tampons mit Jodoformgaze 

 eingeführt. Die von der Vorderwand des Uterus aus freipräparierte Serosa wurde 

 am Rectum festgenäht, wodurch die Bauclihöhle nach der Vagina zu geschlossen 

 wurde. 



Das herausgenommene Präparat zeigt ausser einigen grossen subserösen noch 

 zwei interstitielle Myome, welch letztere durch eine cavernöse Gewebeschicht vom 



